206 CONTRIBUTO ALLO STUDIO ]IE] VIZI CONGENITI DEL CUORE 



Incomincierò da un caso, che certo presenta un interesse grandissimo sia dal lato 

 clinico che anatomo-patologico, e cho io stesso potei raccogliere (1). 



Ecco la storia dell'ammalato oggetto della presente osservazione: 



Domenico Pascucci d'anni 15, contadino, nativo di Spello (Umbria) Jia i geni- 

 tori viventi, sani e sei fratelli di costituzione robusta, che non ebbero mai a soffrire 

 gravi malattie. La madre dice, che fin dai primi mesi di vita si mostrò di un co- 

 lore moretto. Kicorda che quaranta giorni circa, dopo la nascita, una sera il bam- 

 bino cominciò a gridar forte, né le fu possibile quietarlo in alcun modo per diversi 

 giorni. D'allora in poi non stette mai ammalato gravemente, però il color della pelle 

 e delle mucose visibili in ispecie, si fece sempre più scuro e azzurrastro. Negli ul- 

 timi anni andò soggetto ad epistassi, che nell'anno scorso fu cosi grave da metterne 

 in pei'icolo la vita. Non potè mai camminare a lungo, ne fare sforzi muscolari senza 

 risentirne grave ambascia di respiro, tosse e cardiopalmo. 



Però mentre da bimbo questi disturbi si manifestavano di rado e solo quando 

 il Pascucci era molto affaticato, negli ultimi anni comparivano appena avesse mosso 

 le braccia, ad esempio nel vestirsi o fatto qualche passo. 



Andò soggetto a gravi cefalee, prevalentemente alla regione frontale. Ebbe 

 sempre intelligenza viva, buon appetito, facili digestioni e grande sensibilità pel freddo. 



Il 27 settembre (84) l'ammalato fu incolto da moti convulsivi alla mano sini- 

 stra. Le dita si serravano di tratto in tratto sulla palma, producendogli un dolore 

 vivissimo. In prima erano il pollice e l'indice che si flettevano ritmiticamente, poi le 

 altre dita insieme. Questi moti convulsivi durarono cii'ca mezz'ora, e si ripeterono tre 

 volte nella notte successiva. 



La madre racconta che nella notte del 26 o 28 settembre (ben non ricorda) 

 il ragazzo si mise a gridare, accusando un forte dolore all'arto inferiore di sinistra: 

 non sa dire però se anche in esso si avverarono moti convulsivi. Pertanto l'amma- 

 lato avverti un indebolimento notevole nell'arto superioi'e di sinistra, come in ambedue 

 le gambe. Non fu più capace di vestirsi da solo, né di stringere con forza il pugno. 

 Le convulsioni al braccio sinistro si ripeterono di quando in quando, ma in grado 

 più leggero della prima volta. 



Fui interrogato per curarlo di quest'ultimo malore, e non già per la malattia 

 preesistente, avendo per essa consultato parecchi medici, e ottenuto da tutti la me- 

 desima risposta, che trattavasi di malattia di cuore, congenita, incurabile. 



Esame generale. 



Quando l'ammalato trovasi a letto, decumbe supino, leggermente inclinato sul 

 fianco destro, e con la testa alquanto sollevata. La tinta della cute è bruno-azzurrastra, 

 le mucose visibili sono cianotiche in sommo grado, le dita delle mani finiscono a clava. 



(1) Questo caso venne già descritto Vedi Archivio delle Scienie Mediche, voi IX, >i. 13\ nia non 

 ru svolta la parte anatomo-patologica, che io breve ed inesattamente; ho creduto quindi utile di ri- 

 portarlo qui per esteso. 



