PEL BOTT. r.lVIO VINCENZI 207 



Se lo si fa alzare e camminare si osserva die il passo è incerto e tende a 

 cadere sulla gamba sinistra. È incolto da tosse, si fa nero in viso e diventa dispnoico. 



La teniperatui'a il '6 ottobre alla sera fu di :38"5. Si ebbero 18 respirazioni al 

 minuto, quando l'ammalato era quieto e a letto; 40 allorché ebbe camminato nella 

 stanza per ([ualche tempo. 11 polso è regolare, abbastanza ampio: l'arteria poco tesa. 

 Dà 80 pulsazioni al minuto, giunge però talora sino a cento. 



Capo. — Ben conformato, brachicefalo, fisionomia intelligente. Accusa cefalea 

 frontale, insistente grave. Congiuntive assai iniettate. Agli organi dei sensi nulla di 

 notevole, salvo un'iperemia forte alla papilla ottica, e alla membrana del timpano. 

 Le pupille si mostrano un poco dilatate, ma eguali. La lingua è cianotica, cos'i pure 

 le gengive e l'ugola. 



Collo. — Si osserva una pulsazione al giugulo, e le vene giugulari esterne, in 

 ispecie la sinistra, sono evidentemente pulsanti. Le vene del collo risultano in modo 

 cospicuo, (juando l'infermo tossisce. Comprimendo la carotide non scompare l'ondu- 

 lazione nella giugulare, e palpasi sulla giugulare esterna una vera pulsazione. Questa 

 permane premendo sulla parte periferica del vaso, e coincide alla sistole ventricolare. 

 All'ascoltazione della giugulare interna di sinistra sentesi un rumore sistolico, che talora 

 assomiglia a un primo tono sdoppiato. A destra si rileva lo stesso fatto, però meno 

 intensamente. Alle carotidi si ha: il primo tono prolungato; il secondo metallico. 



Torace. — Misura centimetri 70, pigliando la circonferenza sulle papille mam- 

 marie. La parte destra supera di mezzo centimetro la sinistra. Anteriormente si os- 

 serva un leggero sollevamento dalla prima alla terza costa sul torace destro L'escur- 

 sione respiratoria è ampia, maggiore però nella sezione sinistra del torace. Il tipo 

 della respirazione è costo-addominale. Non vedesi ove battasi la punta del cuore; 

 però quando l'ammalato lia fatto qualche sforzo, vedesi il battito un po' all'infuori 

 della papilla mammaria destra. 



Alla palpazione sentesi il fremito vocale piuttosto rinforzato in specie a sinistra. 

 Quando l'infermo è a letto, quieto, non si palpa alcun fremito sulla regione precor- 

 diale, però Ijasta un leggiero movimento, o l'avere camminato alcun poco, perchè 

 risalti un fremito, ascendente, coincidente col primo tono, alla .xifoide. L'urto del 

 cuore è assai esteso, però il massimo di intensità dell'ictus si palpa al .5° spazio in- 

 tercostale destro all'infuori della papilla mammaria. 



Alla percussione si ha: suono chiaro in tutto l'ambito polmonare, leggermente 

 timpanico anteriormente a sinistra. Battendo sulla parasteruale destra si trova leggera 

 ottusità fin dalla 2" costa, che si protende facendosi assoluta sino alla 6'; poi si so- 

 stituisce un suono leggermente ipofouetico sino a un dito trasverso sotto l'arco costale. 

 Sulla mammillare destra: ottusità assoluta dalla 2" sino alla 6" costa, poi ipofonesi 

 timpanica sino al margine libero delle coste. Sullo sterno: ottusità all'inserzione della 

 2" costa, e che si prolunga sino alla fossetta xifoidea. Sulla parasteruale sinistra: 

 leggera ottusità dalla 2" costa al 5" spazio intercostale, poi ottusità completa tino al 

 margine costale. Alla mammillare sinistra: suono cliiaro, leggermente timpanico fino 

 alla 6' costa, poi ottusità completa sino al bordo libero delle coste. Rimane limitata 

 perciò uu'area di ottusità che dal lato destro si estende sino alla linea mammillare; 

 al lato sinistro oltrepassa di un centimetro il margine sternale. 



