PEL DOTT. LIVIO VINCENZI 217 



subordinare alle lesioni trovate nella circonvoluzione frontale ascendente. Che poi siansi 

 prima distrutte le fibre che si portano alla parte media di detta circonvoluzione o 

 prima alterati gli elementi nervosi da cui si originano, a noi poco interessa. È certo 

 però che dobbiamo aggiungere questo caso clinico ai tanti già descritti per convali- 

 dare l'idea che nella circonvoluzione centrale anteriore si deve riconoscere una circon- 

 voluzione eminentemente motoria. 



Non dimentichiamo tuttavia di notare che, se prevalenti furono i disturbi mo- 

 tori, non mancò di essere lesa, e in modo cospicuo, tanto la sensibilità tattile che la 

 dolorifica. 



Non credo necessario fermarmi a considerare la causa dell' insufficienza della 

 valvola auricolo-ventricolare , perchè appare dal reperto ■ anatomo-patologico , troppo 

 evidente. Piuttosto sarebbe a considerarsi, se le vegetazioni trovate ai margini delle 

 vele di detta valvola, debbano attribuirsi ad una endocardite fetale contemporanea- 

 mente sviluppatasi colle lesioni avvenute all'orifizio polmonare, o pure ad un'endo- 

 cardite acquisita. Ma l'avere trovato i muscoli papillari da cui partono i tendini di 

 sostegno alla valvola, bene sviluppati ; le sue vele ampie, ben conformate ; l'apertura 

 da esse limitata in rapporto alla grandezza del cuore, normale ; ed altre ragioni ancora, 

 fra le quali non ultima la durata della vita dell'infermo, ci dispensano dal fare una 

 discussione in proposito, e ci assicurano che l'endocardite deve considerarsi, acquisita e 

 a decorso lento, cronico. L'epoca del suo sviluppo non può essere precisata ; ma avuto 

 riguardo all'atresia della polmonare, all'orifizio aortico normale (non dilatato) all'am- 

 piezza dell'unica orecchietta, e nella quale contemporaneamente si versava sangue da 

 nove vasi, alla stasi che doveva aversi nell'unico ventricolo, alla pressione sanguigna, 

 perciò aumentata, ecc., siamo indotti ad ammettere che siasi verificata assai per tempo 

 nella vita estrauterina. 



Ora dobbiamo venire allo studio delle alterazioni congenite, riscontrate nel cuore 

 in esame. E qui una serie numerosa di questioni si affaccia alla mente dell'anatomo- 

 patologo. 



A quale epoca avvenne la stenosi polmonare? L'unico ventricolo ci rappresenta il 

 ventricolo destro o il sinistro ? Oppure è la primitiva cavità ventricolare ? 



La valvola riscontrata è. mitrale o tricuspidale; o è anch'essa la primitiva valvola 

 interposta fra la sezione auricolare e la sezione ventricolare sinistra? 



Perchè la polmonare trovasi a destra e passa posteriormente all'aorta? (trattasi 

 di destro-cardia). 



Qual'è l'alterazione avvenuta all'orifizio polmonare? La mancanza dei setti è 

 subortliuata alla lesione della polmonare o affatto indipendente ? Perchè si hanno due 

 cave discendenti e oltre all'ascendente una sovra-epatica ? 



Sarebbe certamente utile prima di rispondere a queste domande, di ricordare 

 alcune notizie d'embriologia, ma come già dissi al principio del lavoro, io intendo qui 

 di valermi di tutte le cognizioni che si hanno a proposito dell'argomento che ho 

 preso in esame, ma non già di farne una rivista bililiografica. Rimando perciò il lettore 



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