218 CONTRIBUTO ALLO STUDIO DEI VIZI CONGENITI DEL CUORE 



alle opere del KoUiker (1), Rokitansky (2), Marshall {■'>), Gusseubauer (4), Henle (5). 

 Schmidt (6), Lindes (7), His (8). 



Abbiamo veduto come l'arteria polmonare sia affatto distinta dallaorta, e come 

 nel suo fondo esistano due piccole saccocce, con aperture reniformi, della lunghezza 

 di 4 mm. Ora ad un esame attento , dette s;iccocc(' si rivelano per due valvole 

 sigmoidee, le quali hanno aderito fra loro pel margine libero. Questo fatto ci assicura, 

 che le alterazioni avvenute all'orifizio polmonare, si avverarono solo dopo la completa 

 divisione, per mezzo del sejituni trtmci, della polmonare dall'aorta, e che le piccole 

 liste connetti vali, le quali portano la separazione delle due correnti sanguigne (dando 

 come ci dice l'His una figura a sezione a tre raggi ad ambedue i vasi) poterono 

 rimontare sulla formazione del setto, coprirsi di tunica intima, e formare le valvole 

 serailuiiari. Noi troviamo adunque che fino verso il termine della 6" settimana, la 

 polmonare non deve aver trovato alcun ostacolo al suo sviluppo fisiologico, e che 

 l'alterazione deve quindi datare da un'epoca fetale più avanzata. 



Ma v'ha di più. Il rapporto dell'aorta colla polmonare cambia a seconda che i 

 setti sono appena iniziati, o completamente formati. Difatti nel hulhus uortac noi 

 troviamo che il septmi trimci decorre in avanti e a destra, volgendo cioè la con- 

 vessità a sinistra e anteriormente, ed allora l'aorta trovasi a destra e un po' poste- 

 riormente, la polmonare avanti e a sinistra. Solo dopo la completa formazione del 

 septum ventricuìoritm, e l'incrociamento a spirale dei due vasi, l'aorta viene a dispersi 

 a sinistra, cioè prende i rapporti, che essa ha nel cuore adulto 



Qui osserverò che la posizione a destra dell'aorta in un certo tempo della vita 

 fetale, ha avuto nella storia dello studio dei vizi congeniti del cuore, una parte assai 

 interessante, sia per la spiegazione di una serie numerosa di casi, nei quali nel cuore 

 adulto l'aorta comunicava col ventricolo destro, sia per comprendere quale fosse la 

 causa che induceva il cambiamento di rapporto fra le due arterie, ad una certa epoca 

 della vita fetale. L'His a questo proposito ci fa conoscere, che anche nel cuore bene 

 sviluppato, il setto muscolare dopo essere rimontato sino al Umbus marginalis piega 

 in modo a destra, che l'aorta si incastra, per cos'i dire , nella sezione ventricolare 

 destra, e le valvole semilunari, destra e sinistra, cadono appunto sul margine destro 



del setto. 



Nel caso presente la polmonare è a destra, e l'aorta a sinistra; abbiamo cioè 

 conservati i rapporti di queste due arterie, come si trovano alla 6* settimana ancora 

 della vita intrauterina. Però conviene osservare che non solo la polmonare è a destra 

 (trattasi di destro-cardia) ma passa posteriormente all'aorta. Ora se studiamo il 



[\' KoLLiKER, Entwichelungsgeschichte des Menschen (1883). 



(2) Rokitansky, Die defccle der Scheidewf'inde des Henens. Wien, 1875. 



(3) Marshall, On the devolopmenl of Iha great anlerior veins in man and mammalia. Phil. 

 Trans., 185U, t. 1». 



(4) (jussenbauer, Simon gsberichte der Wiener Akademie, Bd. 57. 



(5) Henle, Anatomie, 1876. 



6) Schmidt, Nordiskt. Medie. Arkw., Bei. Il- 



(7) Lindes, Ein Beitrag 3ur Ealwickelungsgesckichtc des Her:ens, Dorpat, Inauguraldiss. 1865. 



(8) His, Anatomie menschlicher Embryonen. Beitrdge lur Anatomie des menschlichen Heriens 

 Leipzig, 1886. 



