224 CONTRIBUTO ALLO STUDIO DEI VIZI CONGENITI DEL CUORE 



Eccone l'esame anatomico: Cuore a figui-a conica, con apice smussato rivolto 

 in basso e a sinistra. Il diametro trasverso misui-a 9 centimetri, e 9 pure ne mi- 

 sura il diametro longitudinale preso dall'origine dell'aorta alla punta. Ha cinque 

 centimetri e 3 mm. di spessore. La faccia anteriore è arrotondata (Fig. 6') , non 

 presenta alcun solco accennante ad una divisione del ventricolo destro dal sinistro, 

 e neppure l'arteria coronaria anteriore. 



In alto e anteriormente trovasi l'aorta, clie si impianta quasi verticale sulla 

 se2done ventricolare. Essa sale per 5 cm., incurvandosi leggermente a destra, e som- 

 ministra un tronco brachio — cefalico a sinistra, e una carotide primitiva ed una suc- 

 clavia a destra ; nel suo decorso ulteriore tiene i rapporti normali. 



Al suo lato destro, ed in un piano posteriore si riscontra l'arteria polmonare, 

 floscia che passa al di dietro dell'aorta stessa, suddividendosi dopo un tratto di circa 

 4 centimetri in un ramo destro ed in uno sinistro. Essa trovasi alla sua origine in 

 rapporto colla parte posteriore e destra dell' aorta , a destra coli' auricola destra e 

 all'indietro colla vena cava discendente. 



Nella faccia posteriore del cuore non vi ha un distinto solco longitudinale, e 

 l'arteria coronaria trovasi all'unione del 3" sinistro coi >/ di destra. 



Esaminando i margini della sezione ventricolare , vediamo che l' arteria coro- 

 naria anteriore decorre sul bordo sinistro. 



Le orecchiette sono ben distinte l'una dall'altra. La sinistra meno ampia della 

 destra riceve dal suo estremo sinistro 3 vene polmonari .che imboccano separatamente 

 nell'orecchietta stessa; e due vene polmonari all'estremo di destra. L'orecchietta 

 destra ha due cave, e come vedremo, in essa sbocca dalla parte interna e posteriore 

 la coronaria. 



Studiamo ora gli orifizi aortico e polmonare. L'aorta ha alla sua origine una 

 circonferenza di 6 cm. Come già dissi, non forma un arco mentre somministra il 

 tronco brachio -cefalico , la carotide e succlavia destra, ma portasi verticalmente in 

 alto. Essa perciò si impianta sul ventricolo, come se fosse torta sul suo asse a spi- 

 rale e mostrasi rigonfiata anteriormente. Essa ha tre valve sigmoidee normali per 

 struttura: però esse non hanno la loro posizione normale; difatti ve ne ha una an- 

 teriore e due laterali. L'arteria coronaria anteriore parte al disotto della valvola 

 laterale sinistra, e la posteriore sotto la valvola laterale destra. A lato poi della 

 coronaria posteriore vi è una terza coronaria, con un'apertura leggermente più pic- 

 cola, e che decorre poi sul margine destro del cuore. Come si presenta l'orifizio 

 aortico dall'interno della sezione ventricolare, lo vedremo in seguito. 



L'arteria polmonare ha pareti assai sottili, d'un terzo dello spessore di quelle 

 dell'aorta e presenta una circonferenza di circa 5 cm. Il suo lume è completamente 

 otturato da una massa bianco grigiastra irregolare, a vegetazioni di consistenza in 

 alcuni punti friabile, e in altri assai dura. Queste vegetazioni aderiscono alle tonache 

 dell'arteria s'i fortemente, che non si riesce a rimuoverle senza ledere le pareti del 

 vaso. Avanti e a sinistra, dove cioè la polmonare trovasi in rapporto colla parete 

 posteriore e destra dell'aorta, dette vegetazioni lasciano un vano, che delinea perfet- 

 tamente una valvola sigmoidea, di cui però non può più distinguersi il margine 

 libero. 



