226 CONTRIBUTO ALLO STUDIO CEI VIZI CONGENl) I HEL CUORE 



Se noi facciamo astrazione della lesione acquisita, e di recente data, che tro- 

 viamo uellarteria polmonare (trombosi-endoarterite valvolare, sostituzione del trombo 

 da connettivo giovane) ci troviamo qui in i)resenza delle seguenti anomalie: 



Stenosi gravissima del cono polmonare. 



Una sola evidente cavità ventricolare, con un piccolo recesso sotto lorigine del- 

 l'aorta, e che si perde nella muscolatura della parete anteriore e destra del cuore. 



Polmonare in un piano posteriore all'aorta. 



Posizione mediana dell'aorta con trasposizione dei suoi vasi : rapporto anomalo 

 delle valvole semilunari, e con un' arteria coronaria sopranumeraria. 



Orecchiette comunicanti per incompleta chiusura del foro di Botallo. 



Anche qui molti sono i quesiti che si affacciano alla mente dell'anatomo-patologo, 

 e che chiedono una risposta, per quanto è possibile, non del tutto ipotetica, ma ba- 

 sata sull'embriologia del cuore. 



Il caso presente differisce completamente da (luello su riferito, ed entra nella 

 classe dei vizi congeniti, che debbonsi spiegare con uno sviluppo affatto anomalo dei 

 setti, senza che una lesione infiammatoria o dell'endocardio o del miocardio possa 

 essere messa in giuoco, per dar ragione delle anomalie riscontrate. 



La cavità ventricolare difatti presenta le sue pareti bene sviluppate con muscoli 

 papillari ben costituiti, ne ci fa scorgei'e sia nelle valvole auricolo-ventricolari , che 

 agli orifizi aortico e polmonare, la menoma traccia di un'alterazione infiammatoria 

 pregressa. Però essa offre una particolarità, che richiama tosto l'attenzione dell'os- 

 servatore : presenta cioè la parete anteriore e destra affatto liscia , che giungendo 

 verso lo sbocco dell'aorta, si arresta in un cercine muscolare, assai stipato, limitando 

 colà una cavità, che ali 'infuori resta chiusa dal bordo destro e anteriore del cuore, 

 e all'interno da una porzione del margine stesso, che trovasi solamente addossata per 

 così dire allo strato esterno, lasciando una fes.sura intermedia. Con altre parole, la 

 parete muscolare anteriore e destra del cuore in esame , è distinta in due strati . i 

 quali vanno vieppiù allontanandosi fra loro, quanto piìi ci avviciniamo al punto d'origine 

 dell'arteria aorta. La cavità così limitata, presenta delle trabecole muscolari sviluppate, 

 e come semplice fessura assai irregolare si protende dal margine sinistro del cuore, 

 là dove cioè decorre l'arteria coronaria anteriore, sino al margine destro, nel quale 

 trovasi la coronaria sopranumei-aria. Questa cavità, della grandezza di una piccola noce, 

 comunica al disotto dell'aorta colla gi'ande cavità ventricolare, ove trovammo gli orifizi 

 venosi e arteriosi. 



Cosa ci rappresenta questa cavità, e perchè trovasi la parete muscolare anteriore 

 suddivisa ? 



La (juestione non è assai difficile ad essere risolta, se noi ci basiamo sia sui 

 rapporti di detta cavità coll'aorta, come sulla costituzione dello strato interno della 

 parete anteriore. 



Come ho avuto occasione di accennare nella prima osservazione l'aorta non solo 

 ad una certa epoca della vita fetale, pel decorso del septuni trunci cade sulla se- 



