PEL DOTI. LIVIO VINCENZI 227 



/ione Tentricolare destra, ma anche nel cuore adulto è disposta in modo che invade 

 con porzione del suo orifizio il campo del ventricolo destro. jSiel caso presente è chiaro 

 che manca del tutto la porzione del septuni v entri cui or um che trovasi fra le val- 

 vole auri-olo-ventricolari, e gli orifizi arteriosi (porzione intermedia, oppure parte 

 posteriore del setto anteriore e pai\s membranacea): ma il trovarsi la cavità ventri- 

 colare suddivisa propriamente in vicinanza dello sbocco dell'aorta, e con pai'eti liscie, 

 cioè coli "apparenza del setto, ci fa già dubitare che non tutto il setto manchi, ma 

 la parte anteriore di esso sia appunto rappresentato dalla porzione muscolare che già 

 solo aderisce in basso alla parete del cuore, e in alto limita una cavità, che per 

 quanto piccola, è pure ben distinta, ben costituita. 



Ma se la cavità rappresenta adunque un piccolo ventricolo destro, perchè questo 

 non si sviluppò, e rimase serrato fra il setto e la parete anteriore del cuore? 



È certo che una stessa alterazione, uno stesso difetto ha occasionato sia la ste- 

 nosi del cono polmonare, che la mancanza di tutta la parte posteriore del septmn 

 reììfrieiihiruDi : si è perciò a questa pi'imitiva lesione, che noi dobbiamo riportarci 

 per ispiegare l'incompleto sviluppo del ventricolo destro. 



Un esame della grande cavità ventricolare, nel cui fondo troviamo le due val- 

 vole auricolo-ventricolari bene sviluppate, ci fa avvertiti però come la questione debba 

 essere posta in altri termini, e cioè si debba spiegare per qual ragione la porzione 

 anteriore del setto ha deviato talménte a destra da far quasi scomparire la sezione ven- 

 tricolare di quel lato. 



Mancando il setto ititerniedio che collega il setto interauricolare al primitivo 

 septmn inferius, è naturale che la porzione del setto iniziatosi, dovesse rimanere 

 come una lista affatto mobile entro la cavità ventricolare. Originatosi fisiologicamente 

 dalla parete inferiore e anteriore, ove appunto troviamo che lo strato interno della 

 parete muscolare giunge nel luogo di decorso dell'arteria coronaria anteriore, e perciò 

 del solco longitudinale anteriore, dovette certo avere nella fi" e 7'' settimana, uno 

 sviluppo del tutto normale. Ma se pensiamo che esso deve portarsi a sinistra dello 

 sbocco dell'aorta, ove per un certo tempo lascia un'apertura od ostiuvi. intrrventri - 

 ciliare, e che non trovò posteriormente da unirsi al setto intermedio riesce facile a 

 comprendersi che esso dovesse man mano vieppiù avvicinarsi alla parete anteriore del 

 cuore, e rimanesse a costituire con ([uesta una cavità ventricolare là dove, per il 

 rapporto normale che ha l'aorta sia col setto che col ventricolo destro, sporge nor- 

 malmente, dice l'His, come un ballatoio. 



Adunque non è che il ventricolo destro non siasi sviluppato, ma la deviazione del 

 setto in avanti, impedì affatto una separazione netta della primitiva cavità ventricolare. 

 La porzione anteriore del sepiuììi. riscontrata in questo caso, dovette man mano 

 ispessirsi e rendersi forte, per rendere maggiormente valida la contrazione del ventri- 

 colo. E considerando che le valvole venose sono collegate a muscoli papillari situati 

 tutti sulla parete posteriore, intendiamo che appunto la -parete anteriore doveva farsi 

 ipertrofica, e quindi svilupparsi davantaggio anche il setto. 



Non mi fermo a considerare la causa, ptr la quale amendue le valvole venose 

 hanno solo due vele, ricorderò solo che nei difetti della parte posteriore del setto, 

 è regola fissa che la tricuspide abbia una vela di meno (Vedi Rokitansky). 



