Transfert du calcium intestinal chcz I'homme dans les maladies demineralisantes de I'os 197 



c) Effet de I'adenomectomie chez 7 hyperparathyro'idiens 

 Apres I'extirpation de I'adenome, le coefficient d'absorption, eleve au depart, 

 diminue presque regulierement; mais, contrairement a ce que Ton pouvait escompter, 

 le calcium fecal endogene diminue aussi (Fig. 4). 



Discussion 



1. Uhyperahsorption est rare 



Nous avons trouve une hyperabsorption calcique dans les hyperparathyroidies et 

 les osteomalacics traitees par le calciferol, bien en accord avec I'importance de ces 

 deux regulateurs, hormone parathyroi'dienne et vitamine D, dans le metabolisme du 

 calcium. Mais, fait important a signaler, I'hyperabsorption calcique existe aussi dans 

 certains diabetes calciques et paradoxalement dans quelques osteoporoses. Dans ces 

 derniers cas, il peut exister soit un trouble de receptivite a la vitamine D ou a I'hor- 

 mone parathyroi'dienne. En outre, diabete calcique et osteoporose ont d'autres traits 

 communs qui peuvent faire penser qu'il y a une parente entre eux (Hioco et al., 1964). 



Quant a I'hypoabsorption, elle est tres frequente: elle existe non seulement dans 

 les hypoparathyroi'dies et les osteomalacics ou manquent les regulateurs bien connus 

 de I'absorption, mais encore dans de tres nombreuses maladies. II est vraisemblable 

 que tout trouble du fonctionnement digestif puisse entraver I'absorption du calcium. 



La rarete des hyperabsorptions plaide en faveur d'un processus actif dans I'absorp- 

 tion calcique qui ne peut etre augmentee que dans des circonstances bien precises. 



2. Relations entre le calcium fecal endogene et le coefficient d'absorption 

 Bien qu'il semble exister une relation entre Caf et a, les variations de Caf dans 

 notre serie sont tres importantes, probablement parce que le calcium apporte par 

 les secretions digestives n'est pas absorbe (pour une part importante au moins) dans 

 les memes conditions que le calcium alimentaire. La grande frequence des troubles du 

 transit intestinal peut expllquer des larges variations de Caf. Celui-ci est dans 

 I'ensemble relativement bas lorsque a est inferieur a 20"/o; ceci est peut-etre la con- 

 sequence d'une diminution des secretions digestives et, de ce fait, du calcium apporte 

 par ces secretions. Le cas inverse se produit dans I'acromegalie ou une augmentation 

 des secretions digestives serait responsable du Caf eleve. 



3. Relation entre la calcinrie et le calcium fecal endogene 

 Apparemment, il n'existe pas de relation, mais en fait celle-ci est peut-etre 

 masquee par I'existence de variations de la calciurie plus larges et plus etroitement 

 liees a I'etat pathologique que les variations du calcium fecal. La calciurie est 

 fortement diminuee dans I'insuffisance renale, alors que le Caf est irregulierement 

 augmente. Malgre ces limites, dans certains cas et dans une certaine mesure, I'intestin 

 peut devenir une voie d'elimination du calcium, complementaire de la voie renale, 

 mais probablement cette compensation est limitee par suite de la variabilite de la 

 quantite des secretions digestives d'un sujet a I'autre et d'une maladie a I'autre. 



4. Factenrs qui modifient a et Caf (Bronner, 1964) 

 Les cas etudies sous regime riche en calcium ou sous calciferol montrent que ces 

 deux facteurs ont un effet contraire sur le coefficient d'absorption et sur le calcium 

 endogene fecal. Par contre, I'adenomectomie des hyperparathyro'idiens provoque une 



