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leicht also, dass auch hier die Klasse der Bacillenträger und 

 Bacillenausscheider geschaffen wird, wo bei einer khnisch unbe- 

 kannten und pathologisch-anatomisch nicht nachweisbaren Tuber- 

 kulose schon mit der Galle Bacillen ausgeschieden werden. Welche 

 Fürsorgen würde das wieder in hygienischer Hinsicht erheischen ! 

 Nach dieser langen Zwischenrede kehren wir wieder zu uns- 

 rem Fall zurück. Es ist woîd deutlich, dass man derartige, 

 sekundäre Darmtuberkulose hier nicht annehmen kann. Schluck- 

 tuberkulose ist jedenfalls absolut ausgeschlossen. In welcher 

 Weise hat sich nun aber die primäre Infektion vollzogen? Zuerst 

 ist man natürlich geneigt in einem solchem Fall die Nahrung 

 als Ursache heranzuziehen. Ganz recht hat aber Beitzke i) in 

 Übereinstimmung mit Orth, FräXKEL u. A. bemerkt, dass die 

 grobe Unterscheidung in Fütterungs- und Inhalations-tuber- 

 kulose nur so weit richtig ist, als damit die Quellen der 

 Infektion angedeutet werden können, nicht aber, dass sie etwas 

 beweisen kann über die Wege, welche die Bacillen im Körper 

 von der Eintrittspforte weiter einschlagen, obgleich man geneigt 

 ist, jedesmal die Darmtuberkulose als eine Folge der Nahrung 

 und die Lungentuberkulose als eine Folge der Inhalation zu 

 betrachten. Sie schlagen daher vor von Déglutitions- und 

 Aspirationstuberkulose zu sprechen, wobei sie diese beiden 

 Begriffe also trennen von der Frage, ob die Bacillen mit der 

 Nahrung oder mit der Atmungsluft aufgenommen worden sind. 

 Wenn man sich kurz eine Vorstellung macht, wie denn über- 

 haupt die Infektion bei der Fütterung oder Inhalation statt 

 finden kann, so tritt dieser Unterschied deutlich hervor. Dabei 

 werden also die germinale, genitale oder Haut-infektion nicht 

 berücksichtigt. 



A. Die Inhalation kann also Veranlassung geben zu den fol- 

 genden Möglichkeiten : 



1. Die Bacillen werden gleich in die Lungen aspiriert und 

 erzeugen da eine primäre Tuberkulose. 



2. Die Bacillen dringen unbemerkt durch die Wand der 

 Bronchien oder der Alveolen und gelangen in die Bron- 

 chialdrüsen, von wo sie später eine neue Infektion des 

 Lungengewebes verursachen können (RiBBERT). 



i; Beitzke, Eigebnisse der allgèm. Pathologie und Paihol. Anatomie 1910. 



