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Körper empfindlich. Diese Meinung ist gewiss wohl nicht all- 

 gemein angenommen worden. 



Aus dieser Zusammenfassung wird es deutlich, dass es schwie- 

 rig sein wird für jeden Fall und so auch für den unsrigen den 

 Infektionsmodus anzugeben. Wichtig ist es dabei so genau wie 

 möglich anamnestische Daten zu sammeln und sich in der 

 Umgebung des Patienten zu erkündigen, wie er früher gelebt 

 hat, eine Sache, worauf auch schon HELLER i) in einer seiner 

 ersten Publikationen über diese Frage aufmerksam macht. 

 Weil der junge Mann einigermassen infantil war, war es nicht 

 möglich viel Wichtiges von ihm zu hören ; überdies wurden 

 diese sorgfältigeren Nachforschungen erst nach seinem Tode 

 geplant. Dr. TjABBES, der früher behandelnde Arzt hat sich die 

 Mühe gegeben in der Jugend von Patient die Ursachen für 

 seine Infektion zu finden. Er hat das Folgende gemeldet: Der 

 Vater des Patienten ist vor lo Jahren an Lungentuberkulose 

 gestorben, Patient ist ein Sohn aus zweiter Ehe mit einer 

 jungen Frau. Nach dem Tode des Vaters ist in der Familie keine 

 weitere Tuberkulose vorgekommen. Patient had immer ge- 

 kochte Milch in ziemlich grossen Quantitäten getrunken von 

 demselben Milchverkäufer wie die Hausgenossen. Später war 

 er Bedienter in einem Geschäft von Zuckerwahren, wo in der 

 Zeit keine Tuberkulose vorkam. 



Das Resultat dieser Anamnese ist also nicht erheblich und 

 eine Entscheidung bringt sie nicht. 



Eine so grosse Ausdehnung der Geschwüre, wie sie hier vor- 

 kommt, hat man mit Recht gewöhnlich einer anhaltenden und 

 regelmässigen Zufuhr von Bacillen zugeschrieben, wie diese an 

 erster Stelle bei einer ulcerösen Lungenphthisis statt finden 

 kann, wo mit dem Sputum fortwährend Bacillen eingeschluckt 

 werden. Unser Fall stimmt, was die Ausbreitung der patholo- 

 gischen Veränderungen anbetrifft, wie schon in der Einleitung 

 bemerkt, ganz mit einer solcher sekundären Darmtuberkulose 

 überein. Diese Weise von Infektion kann man hier natürlich 

 aber ausschliessen. 



Ebensowenig kommt eine Ausscheidung von Bacillen mit der 

 Galle in Betracht, wofür denn doch vorläufig, bei unseren jet- 



l; Heller, Deutsche Mediz. Wochenschrift 1902, No. 39. 



