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zigen Kenntnissen, ein deutlicher primärer Herd im Körper 

 imd nachweisbare Lebertuberkulose notwendig wäre. 



Eine weitere Möglichkeit einer stetigen Zufuhr von l^a»illen 

 nach dem Darmkanal ist natürlich ihre Auf nah m<,- mit der 

 Nahrung, speziell mit der Milch. Wie aber aus iU-n Mittei- 

 lungen des ehemals behandelnden Hausarztes erhellt, sind für 

 eine solche Annahme keine Beweise da, obgleich zugegeben 

 werden muss, dass die Gründe kaum genügen um eine der- 

 irleiche Infektionsweise ausschliessen zu können. Die Wahr- 

 scheinlichkeit ist jedenfalls sehr gering. Und noch mehr wird 

 sie das durch das Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung. 

 Eine Infektion mit dem humanen Typus mittels der Nahrung 

 ist fast auszuschliessen. 



Es ist kaum möglich, dass die Infektion datieren würde aus 

 der Zeit des Verkehrs mit tuberkulösen Familienmitgliedern, 

 nämlich mit dem Vater. Dies fand vor lo Jahren statt; man 

 müsste also eine Latenzperiode der Krankheit von dieser Zeit- 

 dauer annehmen und dazu ist wohl niemand geneigt. 



Es wird also sehr schwierig sich eine Vorstellung zu machen, 

 wie die Sache sich wirklich zugetragen hat. ¥Àn \'ersuch zu 

 Erklärung darf aber nicht unterlassen werden. 



Sucht man in der Literatur nach ähnlichen Fällen, so wird 

 man sie nur sehr spärlich finden. Vor einigen Jahren hat EDENS ') 

 einen beschrieben und eine Erklärung angenommen, die auch 

 bei uns vielleicht ihre Gültigkeit haben kann. .Auch bei seinem 

 Fall waren ausgebreitete Darmulcerationen nachzuweisen, für 

 welcher Entstehung, ebensowenig wie bei uns, Anhaltspunkte in 

 der Anamnese gefunden werden konnten. Nicht verschwiegen 

 werden darf, dass ausserdem die Mediastinaldrüsen bei ihm alte 

 verkäste Herden zeigten. Im Dünndarm befand sich ausser den 

 zahlreichen frischen Geschwüren eine tuberkulöse Narbe und 

 Edens stellte sich nun vor, dass dieses alte, in irgendwelcher 

 Weise nach einmaliger Infektion entstandene Ulcus fortwährend 

 Bacillen produziert hatte, wodurch die weiteren Teile des Ileums 

 und des Colons ergriffen wurden, sodass also eine Art Autoin- 

 fektion statt gefunden hatte. 



Vergleichen wir dies jetzt mit unserem Fall. 



i) Edens, Berliner klinische Wochenschrift, 1905, no. 50. 



