284 



Es ist anzunehmen, dass jedermann der Gefahr einer tuber- 

 kulösen Infektion öfters ausgesetzt ist. Unser Patient hat sich 

 nun auch einmal mit Tuberkelbacillen infiziert, wenn auch das 

 Wie und Wo uns entgeht. Man muss sich nun vorsteller, dass 

 er ausser der hereditären allgemeinen eine lokale Disposition 

 im Darm darbot, welche den hineingelangten Bacillen einen 

 günstigen Boden schuf. So entstand vielleicht zuerst ein. 

 vereinzeltes Geschwür, von wo aus dann nachher in obenge- 

 nannter Weise das Virus sich in den weiteren Teilen des 

 Dünndarmes verbreitet hat. Man könnte dies auch mit der 

 sogenannten Bombeninfektion bei der Syphilis vergleichen, wo 

 in der Umgebung einer Papel viele kleine, neue Effloreszenzen 

 durch eine Art Zersprengung entstehen können. 



Dass wir in unsrem Fall keine alte tuberkulöse Narbe nach- 

 weisen konnten, lässt sich durch die ziemlich kurze Zeitdauer 

 des ganzen Prozesses erklären. 



Eine Schwierigkeit wäre vielleicht der Umstand, dass die 

 Bacillen den Magen mit seinem Saft passiert haben müszten, 

 ohne dass so viele zerstört würden, dass die übrigen ihre 

 Wirkung im Darm noch ausüben könnten. 



Es wäre auch möglich, dass die Darmentzündung nur scheinbar 

 primär wäre, grade wie das bei Knochentuberkulose auch der 

 Fall sein kann, wo in der Blutbahn kreisende Bacillen sich in 

 den Locus minoris resistentiae (beim Knochen z.B. oft durch 

 Trauma) ansiedeln. Woher diese Bacillen dann stammen, 

 weiss man nicht. In irgend welcher Weise sind sie in den 

 Körper gekommen, vielleicht schon einige Zeit da latent ge- 

 blieben, oder sie rühren im Baumgartenschen Sinne einer 

 germinalen Infektion her. Gelangen sie jetzt in den Kreislauf, 

 so greifen sie das disponierte Organ, in casu den Darm, an 

 und erzeugen eine progressive Tuberkulose. 



So könnte man also solche ausgebreitete primäre Darmtu- 

 berkulose in dieser Hinsicht mit einer Lungenphthisis vergleichen, 

 dass sie beide nach einmaliger Infektion entstehen können, was 

 dann vielleicht nur möglich wäre in den Fällen, wo durch frühere 

 krankhafte Zustände eine Disposition im Darmkanal geschaffen 

 worden ist. 



Diese Erklärungen sind etwas verschieden von der bei der 



