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bei kleinen Kindern von verschiedenen Rachenstellen Schleim 

 zu entnehmen ; schon das Offnen des Mundes macht ihnen angst. 

 Endlich möchte ich noch hervorheben, das Austrocknen des 

 Materials am Wattentupfer, wenn dieser nicht möglichst sofort 

 zur Untersuchung kommt, und was eben vom Bac. Diphtheriae 

 so schlecht vertragen wird. 



Aus allem Vorhergesagten ist wohl deutlich zu ersehen, wie 

 viele Fehlerquellen es bei der Diphtherie-Diagnose geben kann, 

 wodurch der bacteriologische Befund sofort beeinflusst wird. 



ib Das Vorkommen der KLEBS-LOEFFLERschen 

 Diphth.-Bacillen in der kranken Nase. 



Es wird Ihnen bei der Besprechung der HOFMANNschen Ba- 

 cillen deutlich werden, warum ich hier absichtlich die Nase 

 absonderlich behandle. 



Die Diphtherie steht von jeher bekannt als eine primäre 

 Rachenkrankheit. Das Krankwerden der Nase dabei zeigt sich 

 gar nicht immer. Ich habe versucht darüber einige Klarheit 

 zu erlangen. 



In der Dissertation von MüYSKEN,, wo die Diphth. Fälle 

 klinisch genau beschrieben wurden, fand ich, dass von den 

 133 typischen Diphtherie-Fällen, wo Pharynx und Larynx deutlich 

 erkrankt waren, nur 49.6% eine vorübergehende erhöhte Sekretion 

 der Nase zeigten, welche nach einigen Tagen verschwand. 

 Weil MUYSKEN nur den Rachen bacteriologisch untersuchte, ist es 

 schwer zu sagen, ob dieses Nasenexsudat der pathogenen 

 Wirkung des Bac. Diphtheriae zukommt, oder ob es wie eine 

 regionäre Schleimhautreizung aufgefasst werden muss, weil Nasen- 

 höhle und Rachenhöhle bei Kindern so nah aneinander liegen. 



Interressant würde es jedenfalls sein zu wissen, in wievielen 

 Fällen die Diphtherie Bac. bei Rachendiphtherie mit oder ohne 

 Nasensymptomen, auch in der Nase nachzuweisen wären. Bei 

 den 25 Diphtherie Fällen, welche ich selber untersuchte, konnte 

 ich leider auch nicht die Nase untersuchen, weil die Kinder 

 die Entnahme von Nasenschleim nicht mehr zuliessen. 



Bei 5 Fällen sah MuiJSKEN im Anschluss an die Rachendiph- 

 therie eine Rhinitis Crouposa oder Nasendiphtherie auftreten, mit 



