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7- Der grosse Unterschied zwischen der Bacteriologischen 



Untersuchung des Diphtherie-Kranken im akuten 



Stadium der Krankheit und der des Diphtherie- 



Reconvalescenten und gesunden Bacillenträgers. 



Ich brauche hierüber nicht sehr vieles mehr zu sagen ; aus 

 allem Vorhergesagten geht wohl zur Genüge hervor, dass die 

 Verhältnisse be idem Diphth. -Kranken in jeder Hinsicht günstiger 

 sind als bei dem genesenden Kinde und dem gesunden Bacillen- 

 träger. 



Zuerst schon, dass bei den Diphtherie-Kranken meistens 

 allein der Rachen bacteriologisch untersucht wird, und der 

 Bac. HOFMANNI am häufigsten in der Nase zu finden ist. 



Zweitens dass die Bac Diphtheriae im akuten Stadium der 

 Krankheit meistens die Überhand haben und der Bac. Hof- 

 MANNI zurücktritt oder ganz verschwindet, alle Faktoren, welche 

 die bacteriologische Untersuchung des akut kranken Kindes 

 sehr erleichtern und die zu machenden Fehler sehr gering 

 machen. 



Bei der bacteriologischen Untersuchung des Diphth. -Kranken im 

 akuten Stadium ist das Parol des Bacteriologen : Schnell — nicht 

 zögern, denn es gibt noch immer Ärzte, die bevor sie zur 

 eigentlichen Injektion mit Antidiphtherie-Serum übergehen, erst 

 den bacteriologischen Befund kennen wollen, und wir wissen 

 alle, dass wenn mit der Seruminjektion gezögert wird, die Folgen 

 für den Kranken ernsthaft sein können. Glücklicherweise kann 

 man bei diesen akuten Fällen auch ziemlich schnell arbeiten. 



Man wird also in einem solchen Fall zuerst ein Ausstrich- 

 präparat des Rachenschleims machen, und das nach Gram färben. 

 Weil die Schleimkörperchen u. s. w. Gram negativ sind, ist gerade 

 wenn es Bac. Diphtheriae gibt, dieses Präparat sehr kontrast- 

 voll und deutlich. Sieht man jetzt Gram positive Stäbchen, welche 

 kolbig angeschwollen sind und sehr diphtherie-ähnlich aussehen, so 

 meldet man das unmittelbar dem behandelnden Arzt. Findet man 

 aber diese diphtherieähnlichen Stäbchen nicht, so beweist das 

 auch wieder nichts. Man wird dann zur Züchtung auf LOEFF- 

 LER-serum übergehen müssen. 



Von den 23 von mir selbst untersuchten diphtherischen Mem- 

 branen, konnte ich im direkten Ausstrichpräparat nur in 66.0 % 



