/. — Gravidanza tubarica 



5 intraperitoneale ; si riassorbì più o meno completamente in due 

 casi; in uno si eliminò per il retto; in 6 si dovette in secondo (('uo- 

 po ricorrere ad un atto opei-ativo; che due volte si compendiò nella 

 apertura del fornice posteriore della vagina e 4 volte nella laparo- 

 tomia. 



Tutte le operate guarirono, ma le laparotomizzate più rapida- 

 mente delle altre due. 



L' accurato studio di quanto ha attinenza alla gravidanza tu- 

 barica e le riflessioni cui dettero luogo i fatti da me osservati, mi 

 conducono a formulare le proposizioni seguenti. 



DIAGNOSI 



1. È difficile, ma non impossibile a gravidanza in corso. È 

 sempre possibile, poi , mediante 1' esame microscopico del modulo 

 della mucosa uterina, cacciato prima, durante o poco dopo 1" abor- 

 to o rottura della tromba. 



2. Nel primo caso la diagnosi poggia sul fatto della soppres- 

 sione dei menstrui, di varia durata, e del conseguente gemizio di 

 sangue di indeterminato corso; sul quasi costante apparire, per in- 

 tervalli; di accessi dolorosi agonizzanti endopelvici della durata di 

 poche ore ; sull" aumento di volume dell' utero e lieve imbibizione 

 del collo per cui si fa più molle, accompagnato, o non, da un tal 

 qual grado di dilatazione del muso di tinca; sullo spostamento laterale 

 del corpo dell' utero e dolorabilità alla pressione ; sulla presenza di 

 un tumore sito al bordo superiore di uno dei legamenti lati dell' u- 

 tero, a gran diametro per lo più transverso, squisitamente sensibile. 



L'anamnestico, quando metta in rilievo una coabitazione di più 

 anni sterile , o un intervallo di parecchi anni da precedenti gesta- 

 zioni e^ a fortiori, se si può stabilire un'anteriore infezione blenor- 

 ragica, contribuirà, in una certa misura, a dar corpo al dubbio di 

 gravidanza ectopica. 



3. Nel caso della cacciata del modulo della mucosa uterina 

 contemporaneamente , o non , alla costatazione di un emotocele 

 extra od endoperitoneale, o veramente accompagnato da segni con- 



