11 ANNOTAZIONI SULL'ANATOMIA DEL PALATO DURO 69 



dipendenza del vomere, il quale permarrebbe nella sua porzione palatina specialmente 

 nei casi in cui lo sviluppo sia turbato da cause patologiche (idrocefalia, ecc.). 



Prima di venire direttamente alle mie proprie osservazioni è necessario ancora, 

 perchè strettamente attinenti all'argomento che mi occupa, che io riferisca in rias- 

 sunto i dati consegnati in un lavoro clinico ed anatomico da Lermoyez (52): da essi, 

 dico subito, risulterebbe ancora una volta confermata l'origine prettamente terato- 

 logica dei casi di separazione delle lamine palatine orizzontali. Colla denominazione 

 di insiif/isance vélo-palatine, il Lermoyez descrive un' anomalia congenita per arresto 

 di sviluppo, la quale fa sì che il velo, di apparenza normale e mobile, diviene troppo 

 breve e non può in alcun momento affiorare col suo margine libero la parete poste- 

 riore della faringe; tuttavia questa brevità non sarebbe che apparente, il raccorcia- 

 inento essendo al palato osseo: il sintomo sarebbe al velo, la lesione al palato, poiché 

 quello per il raccorciaraento di questo avrebbe riportato in avanti le sue inserzioni, 

 non riuscendo per ciò sufficiente a chiudere un orifizio diventato troppo grande. 

 Come la sintomatologia, che sarebbe costante, quasi stereotipa (rinolalia aperta di 

 Kussmaul), anche il reperto anatomico presenterebbe nella massima parte dei casi 

 una uniformità notevole; e cioè nelle osservazioni raccolte da Lermoyez (12 casi, fra i 

 quali uno personale, gli altri di Rou.v, Demarquay, Passavant, Trelat, Notta, Ehr- 

 mann, Wolff, Kaiser) si avrebbe ad un di presso quanto Langenbeck (50) assegna 

 alla sua terza categoria dei vizi di sviluppo della volta e del velo, vale a dire: bre- 

 vità anomala della volta palatina; — incisura mediana estesa al quarto posteriore dello 

 scheletro della volta; — mucosa normale che maschera tale orifizio; — integrità del velo; 

 — leggerissima bifidità dell'ugola. La legge di Langenbeck (50) che, in ogni caso di fes- 

 sura palatina, la perdita di sostanza ossea è sempre più accentuata di quella delie parti 

 molli avrebbe qui ancora una conferma. Il fatto piìi importante nel determinare la 

 fenomenologia sarebbe tuttavia la brevità del palato duro: a questo proposito Ler- 

 moyez, riferite le cifre riportate dai vari AA. [Magitot (57), H.\my, Riciiet, Sappey, 

 TiLLAUx, Charon (14), Kaiser], afferma che le differenze facili a constatarsi' sono cau- 

 sate essenzialmente dai metodi diversi di misurazione adoperati, dovendosi ritenere 

 che le cifre medie, quali risultano da sue misurazioni in adulti, siano le seguenti: 

 Lunghezza del palato duro dal margine incisivo e 62,3, 9 61,4 mm.; lunghezza del 

 velo 5 23,8, 9 24,2 mm.; distanza della faccia posteriore del velo dalla parete po- 

 steriore faringea o piìi propriamente il cammino che il velo ha a percorrere per chiu- 

 dere l'istmo faringonasale 5 13,4, 9 13,5 mm. Si comprende facilmente come, accor- 

 ciandosi il palato duro e rimanendo uguale la lunghezza del velo, la occlusione non sia 

 piìi completa. Per noi è interessante rilevare ancora come la incisura sul margine 

 posteriore del palato duro, mascherata dalla mucosa, sarebbe assolutamente costante 

 come la sua forma di triangolo isoscele, di un V, con l'apice in avanti sulla linea 

 mediana e la base in dietro. Le sue dimensioni sono variabili: se piccola, essa è for- 

 mata solo a spese delle lamine orizzontali delle ossa palatine ; se più grande, può 

 scartare le apofisi palatine dei mascellari superiori : tale incisura si avvertirebbe col- 

 l'esplorazione digitale. Lermoyez discute ancora diffusamente i sintomi e i reperti 

 concomitanti da parte del naso, la eziologia e la patogenesi; a tale riguardo egli 

 considera l' insufficienza velopalatina come la seconda fase di un' incompleta evolu- 

 zione del palato, che in un primo periodo sarebbe stata caratterizzata da una fessura 



