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quanto pel fatto, che alcuni autori attribuiscono notevole importanza alla presenza 

 dell'istmo per la formazione dei muscoli elevatori di questo gruppo. 



Si tratta di una donna adulta con ghiandola tireoide ben sviluppata; ma irre- 

 golare per forma; essa è esclusivamente costituita dai due lobi, posti ai lati della 

 trachea e della laringe e del tutto separati l'uno dall'altro. Pel modo di comportarsi 

 del margine mediale dei due lobi, il quale è obliquo dapprima in basso e medialmente 

 e poi in basso e lateralmente, ne avviene che lo spazio, il quale sulla linea mediana 

 separa le due porzioni della ghiandola, è più notevole in alto ed in basso, che non nella 

 parte media, ove misura 2 cm. circa di larghezza. In questo spazio, applicato sugli 

 anelli tracheali, vi ha del tessuto connettivo adiposo, facilmente isolabile dagli oi'gani 

 vicini ed in cui macroscopicamente anche con minuto esame, non si riscontrano re- 

 sidui ghiandolari. Esiste invece in corrispondenza dell'angolo anteriore della cartila- 

 gine tireoide ed esteso dall'incisura tireoioidea superiore al margine superiore della 

 cartilagine cricoide, un ammasso ghiandolare di forma ovalare, allungato nel senso 

 craniocaudale colla grossa estremità rivolta in alto. Questo ammasso è affatto 

 indipendente dal resto della ghiandola, in modo che rappresenta una vera tireoide 

 accessoria. 



Concomitante alla mancanza dell'istmo tireoideo esiste un muscolo elevatore 

 proveniente dal cricotireoideo. Il fascio muscolare è posto a sinistra: esso si stacca 

 dal margine inferioi'e della cartilagine tireoidea subito lateralmente e sotto al tubercolo 

 tireoioideo inferiore, si porta in basso adagiato sulla faccia ventrale del m. crico- 

 tireoideo che gli fornisce direttamente alcune fibre, decorre obliquamente verso l'interno 

 e raggiunge l'angolo supero-mediale del corrispondente lobo tiroideo; colà, seguendo il 

 margine mediale del lobo si porta fino in corrispondenza dell'estremità inferiore della 

 ghiandola. Un filuzzo nervoso del laringeo esterno fuoriesce tra i fasci del cricotireoideo 

 e si immette nel muscolo anomalo dalla faccia profonda (v. fig. 9). 



Ho già sopra accennato come la mancanza dell'istmo tireoideo nell'uomo sia un 

 fatto abbastanza raro, questa disposizione fu trovata 10 volte su 400 casi dal Marshall; 

 il Griiber la vide una volta 'su 20 ed il Chemin quattro volte su 40. Nella maggioranza 

 degli altri mammiferi invece, è noto, come sia del tutto normale il trovare la ghian- 

 dola tireoidea costituita da due porzioni perfettamente isolate. 



La disposizione anomala nell'uomo trova la sua spiegazione nell'evoluzione che 

 subisce la ghiandola tireoidea durante lo sviluppo. Gli ultimi studi sullo sviluppo 

 di questa ghiandola hanno dimostrato che nell'uomo essa si origina esclusivamente 

 da un unico abbozzo impari e mediano della cavità faringea, posto immediatamente 

 al disotto dell'abozzo da cui si svilupperà la lingua. L'abbozzo tireoideo col progredire 

 dell'evoluzione embriologica, si allunga portandosi in basso, in seguito si divide in 

 due branche divergenti dalla linea mediana, branche che costituiranno i lobi laterali 

 della ghiandola. Il tratto, che fra loro riunisce le branche divergenti, nell'uomo persiste 

 e continua a svilupparsi dando luogo all'istmo; negli animali invece, scompare ed i 

 due lobi tireoidei restano così isolati. Nel nostro esemplare è avvenuto quanto nor- 

 malmente accade nei mammiferi ; e cosi non ebbe luogo la formazione di un istmo. Della 

 porzione impari di quest'abbozzo sono però persistite delle traccie, e queste conti- 

 nuando a svilupparsi hanno dato origine alla ghiandola accessoria, posta sulla linea 

 mediana in corrispondenza dell'angolo anteriore della cartilagine tireoidea. 



