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die Intercosial-Uäunic nach Innen gezogen werden , ancli gesehen 

 werden. Dann sind diese Dewegungen, statt wie gewöhnlich durch 

 die bei voller Einathnuing ausgedehnte Lunge gleichsam aufge- 

 fangen /AI werden, stets dicht an der ßrustwand ; denn die Brust- 

 waud führt hei Verwachsung des Herzens mit dem Hcrabeutel das 

 Herz mit sich, wälu*end sie sich, wenn eine solche Verwachsung 

 nicht besteht, hei der Inspiration vom Herzen nach auf- und aus- 

 wärts bewegt. Die Fixirung des Herzens an die ßrustwand bewirkt 

 ferner, dass ein der Bedeutenheit der Adhäsionen und der Grösse 

 des Herzens entsprechender Raum, in dem die Pulsationen des 

 Herzens gefühlt werden, beim In- und Exspiriren, so wie in jeder 

 Lage des Körpers, einen gleich dumpfen Percussionsschall giebt. 



Darüber ist zu bemerken, dass die Grösse des Raumes, an 

 welchem die Herzbewegungen gefühlt und gesehen werden, weit 

 mehr von andern Umständen, namentlich von dem Umfange des 

 Herzens, seiner Lage, der Grösse seiner Bewegungen, von der 

 Dicke der Brustwand und der Weite der Intercostal-Räume ab- 

 hängig ist, als von der Verwachsung des Herzens mit dem Herz- 

 beutel, und in Bezug auf die Einziehung der Intercostal-Räume 

 ist zu erinnern, dass bei den meisten Individuen, die eine magere 

 Brustwand haben, mit jeder Systole des Herzens links vom Brust- 

 beine im dritten oder vierten Intercostal-Raumc und bei V^ergrösse- 

 rung des Herzens oder verstärkter Bewegung desselben im dritten, 

 vierten und fünften intorcostal-Raume Einziehungen Statt finden. 

 Ferner sind die Herzbewegungen auch bei Verwachsung des Her- 

 zens mit dem Herzbeutel beim In- und Exspiriren nicht gleich stark 

 fühlbar und sichtbar, und sie machen sich nach Umsländcn bald bei 

 der Inspiration bald bei der Exspiration mehr benierklicl). Endlich 

 bleibt der Percussionsschall in Fällen eines grösseren Pcrical- 

 dial-Exsudates, bei Verwachsungen der Costal- und Lungenpleura 

 rings um das Pericardium, bei um das Pericardium gelagerten al)- 

 gesackten plcurilisclicn Exsudaten und bei Geschwülsten im Media- 

 stinum, die an die Brustwand reichen, während der In- und Ex- 

 spiration und bei jeder Lage des Kranken eben so gleich dumpf, 

 als bei Verwachsung des Herzens mit dem Herzbeutel, so dass 

 aus der Veränderlichkeit des Percussionsschalles beim In- und 

 Exspiriren wohl das Nichtvcrwachsenseiu des Herzens mit dem 

 Herzbeutel, aus dem Gleichbleiben der Dämpfung beim In- und 



