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in der Systole — nämlich des Anfangs und der weiteren Dauer 

 derselben — aber vollends zu den Unmöglichkeiten gehört: so 

 glaube ich berechtigt zu sein, an/iUnehmen , dass Sipson bei 

 seinen Beobachtungen häufig die Systole mit der Diastole ver- 

 wechselt hat, und dass darum seine Angaben über das Verhalten 

 des Herzstosses in Fällen von Verwachsung des Herzens mit dem 

 Herzbeutel unrichtig sind. Die geringe Veränderlichkeit des Per- 

 cussionsschalles beim In- und Exspiriren wird auch von Sipson 

 hervorgehoben; der zweite Herzton wird in mehreren Fällen aus- 

 drücklich angeführt; nur in einem Falle soll der normale zweite 

 Herzton gefehlt haben, 



B u i 1 1 a u d — Traite de Nosographie medicalel. 1846 — 

 hat bei sechs bis sieben Individuen eine straffe und allgemeine 

 Verwachsung des Herzens mit dem Herzbeutel an folgenden 

 Zeichen erkannt: 1} Eine offenbare Depression der Präcordial- 

 gegeud, die analog ist jener, welche man an der Seite der Brust in 

 Folge von pleuritischen Ergüssen beobachtet, die mit Adhäsion 

 enden. 2) Die Hand und das an die Herzgegend angelegte Ohr 

 lassen erkennen, dass das Herz sich nicht so frei bewegt, nicht 

 so frei thätig ist, als im normalen Zustande des Pericardiums ; 

 seine Schläge sind gewissermassen gehemmt, und die Spitze gibt 

 keinen so netten und gut entwickelten Stoss gegen die Brustwand. 

 Vorzüglich das erste Zeichen hält Bouillaud für gewichtig. 



Eine Depression in der Herzgegend kann aber auch in Folge 

 eines pleuritischen Ergusses zum Vorschein kommen, oder unab- 

 hängig von jeder Krankheit der Brustorgane bestehen, und gegen- 

 theilig kann bei Verwachsung des Herzens mit dem Herzbeutel die 

 Wölbung der Herzgegend normal oder sogar verstärkt sein, und 

 dem Inhalte des zweiten Punktes gemäss müsste man bei sehr vielen 

 Menschen im Zustande der Ruhe eine Verwachsung des Herzens 

 mit dem Herzbeutel voraussetzen, wogegen in den meisten von 

 Sipson beschriebenen Fällen, wo die Verwachsung des Herzens 

 mit dem Herzbeutel wirklich bestand, diese nach Bouillaud's zwei- 

 tem Punkte sich nicht hätte vorfinden dürfen. 



Indem ich nun zur Darlegung der Resultate meiner Beobach- 

 tungen übergehe, glaube ich mich der Mittheilung einiger Fälle nicht 

 überheben zu können, um nicht den Beweis schuldig zu bleiben, 

 dass ich die Zeichen der Verwachsung des Herzens mit dem Herz- 



