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beutel nicht theoretisch construirt, sondern aas der Beobach- 

 tung entlehnt habe. Ich werde aber nur drei Fälle anführen, und 

 dabei Alles übergehen, was nicht strenge zur Sache gehört. 



I. Fall: llrubec Thomas, 17 Jahre alt^ Uhrmaciierjunge, auf- 

 genommen auf Xr. 102 am 8. April 1845. 



Eine verflachte, unschmerzhafte, feste Geschwulst im zweiten 

 linken InlercostaURaume unweit des Brustbeines; Percussions- 

 schall vom zweiten Intercostal-Raume bis zum Processus xyphoi- 

 deiis und in der Breite von der Mitte des Brustbeines bis zur 

 linken Brustwarze beim In- und Exspiriren dumpf; die Geschwulst 

 über dem zweiten Intercostal-Raume und deren Umgebung wird mit 

 jeder Systole gehoben, und sinkt mit der Diastole zurück; der 

 dritte, vierte und fünfte Intercostal-Raum zieht sich mit jeder Sy- 

 stole bedeutend ein und füllt sich mit der Diastole aus; die Herz- 

 spitze ist nicht zu unterscheiden; die Herztöne normal, der zweite 

 Ton der Pulmonal-Arterie gespalten, Puls normal, noch an der 

 Radialis mit der Herzsystole synchronisch, geringes Herzklopfen. 



Diagnose: Das Herz ist mit dem Herzbeutel in) ganzen Um- 

 fange fest verwachsen. Indem es dadurch an das Brustbein fixirt 

 ist, kann es während der Systole die gewöhnliche Bewegung nach 

 links hin nicht machen; es wird im Gegentheil der links vom Brust- 

 beine gelegene Theil des Herzens während jeder Systole gegen 

 das Brustbein angezogen, und indem die Pericardial- mit der Co- 

 stalpleura verwachsen ist , zerrt das Herz während der Systole 

 an den linkseitigen Intercostal-Räumen, an welchen desshalb mit 

 jeder Systole Vertiefungen entstehen. 



Die systolische Erhobung des zweiten linken Intercostal- 

 Raumes wird entweder durch die erweiterte oder von dicken 

 E\sadatmassen eingehüllte Pulmonal-Arterie oder durch den erwei- 

 terten oder von dicken Exsudatinassen eingehüllten Conus arte- 

 riosus des rechten Ventrikels bewirkt. Der Conus (u^tei^iosus 

 inuss, um den systolischen Stoss zu geben, paralytisch sein. Die 

 Wahrscheinlichkeit spricht in diesem Falle für Erweiterung und 

 Paralyse des Conus arteriosus , da der zweite Ton der Pulmonal- 

 Arterie an der oberen Grenze der Erhebunff am lautesten vernom- 

 men wird. Der Inhalt der im zweiten Intercostal-Raume aufsitzen- 

 den Geschwulst lässt sich nicht besliiniuen. 



Section am 28. Mai 1845. 



