48 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



rebelles à la guérison que les fistules pouvant résulter d'une soudure incom- 

 plète des lèvres d'une plaie voulue sur la face postérieure du bassinet. 



Delbet et Mocquot ont montré, dans une étude comportant de nombreuses 

 recherches anatomiques, que la pyélotomie devait être l'incision de choix. 

 Dans une communication de ces jours derniers, Bazy dit aussi préférer l'in- 

 cision postérieure du bassinet. 



«. A côté de ces avantages, écrit Albarran, la pyélotomie présente de réels 

 inconvénients, au point de vue de l'exploration, auquel nous nous plaçons 

 ici. Il faut noter, en premier lieu, que la pyélotomie ne peut être pratiquée 

 dans de bonnes conditions que lorsque le rein a pu être bien énucléé et 

 extériorisé, c'est-à-dire lorsque le pédicule rénal est long et les adhérences 

 peu considérables. Au point de vue de l'exploration des calices, la néphro- 

 tomie est préférable lorsqu'elle est bien faite; par l'incision rénale, on ouvre 

 le calice inférieur et, s'il en est besoin, on coupe le rein en deux valves, 

 ce qui permet de mieux palper chacune des deux moitiés, entre l'incision 

 chirurgicale et la surface externe. Le bassinet lui-même est exploré facile- 

 ment, lui aussi, puisqu'on peut y introduire le doigt. D'autre part, lorsqu'on 

 explore le rein parce que le diagnostic n'est pas établi, lorsqu'on hésite, 

 par exemple, entre une néphrite hématurique, la tuberculose au début et 

 un calcul, il ne suffit pas d'explorer la cavité du bassinet et des calices, 

 il est encore nécessaire d'examiner le parenchyme sectionné comme, seule, 

 la néphrotomie permet de le voir. » 



Cette citation un peu longue démontre que la néphrotomie garde encore 

 ses indications. Il y a donc lieu de bien (connaître la disposition anatomique 

 des voies d'excrétion de l'urine et leurs diverses variations. C'est dans ce 

 but que M. Dieulafé nous a chargé de l'étude de cette question. Dans l'exécu- 

 tion de ces recherches, nous avons utilisé diverses méthodes; nous avons 

 fait des coupes passant par le bord convexe et le bord interne du rein 

 après injection à la gélatine du bassinet et des vaisseaux; des radiographies 

 après injection de ces mêmes éléments avec des substances ayant un degré 

 différent d'imperméabilité aux rayons X. 



Nous ferons successivement l'étude des coupes et des radiographies. 



ÉTUDE DES COUPES 



Cette étude permet d'établir quelle est celle qui intéresse le plus grand 

 nombre de calices. En 1891, Legueu avait déjà avancé que les branches du 

 bassinet sont, en général, « situées dans le plan transversal, et les calices 

 viennent s'ouvrir dans les branches du bassinet, dans le plan d'un méridien 

 passant par le bord convexe : mais il n'en est pas toujours ainsi et, lorsque 

 les branches principales se divisent en branches secondaii'es avant d'arriver 

 aux calices, il arrive souvent qu'une ou deux, ou plus, s'échappent du plan 



