7-2 BinLIOGRAPIIIE ANATOMIQUE 



sition bien nette à la paupière supérieure; chaque feuillet est séparé du 

 feuillet adjacent par une couche celluleuse qui unit l'espace sous-cutané 

 à l'espace sous-musculaire; dans ces intervalles passent les fibrilles ten- 

 dineuses du releveur. Le mince fascia qui recouvre les faces de l'orbicu- 

 laire dans sa portion préseptale se laissent facilement traverser (fig. 2 A). 

 Sappey fait remarquer que les infdtrations séreuses n'occupent pas 

 seulement la couche sous-cutanée, comme le disent les auteurs, mais 

 toute l'épaisseur de la paupière. Il en est sans doute de même pour les 

 ecchymoses un peu abondantes; cette constatation a été négligée dans 

 les autopsies. Qu'il s'agisse d'œdème ou d'ecchymose sous- cutanées 

 des paupières, nous pensons qu'on peut établir deux catégories princi- 

 pales, sans compter les variétés : les épanch.^ments superficiels et les épan- 

 chements massifs. Les premiers, de faible saillie et ordinairement cir- 

 conscrits, occupent l'hypoderme et la couche prémusculaire; c'est ce 

 qu'on voit dans les petites taches ecchymotiques, dans les œdèmes qui 

 accompagnent un orgelet, une éruption cutanée, une plaie de la peau. 

 Les autres, épanchements massifs, infiltrent en bloc les couches pré- et 

 rétro-musculaires ; ils sont diffus et saillants ; telles sont les grosses ecchy- 

 moses des contusions, les œdèmes des maladies organiques, de l'érysipèle, 

 de la variole. 



Indépendance de la cavité orbitaire. — Les couches conjonctives super- 

 ficielles pré- et rétro-musculaires ne communiquent pas avec l'orbite ; elles 

 en sont séparées par le tarse, les muscles lisses de Millier et le septum 

 orbitaire. Nous aurons l'occasion de revenir sur le cloisonnement impor- 

 tant dû au septum. 



Des injections sous-cutanées même abondantes le perforent rarement. 

 Il est d'ailleurs assez perméable et laisse souvent passer une partie 

 de l'injection, décolorée; mais ce n'est qu'une transsudation qui, dans 

 les cas pathologiques, se traduit sans doute par un simple œdème. A 

 la paupière supérieure, dans l'espace préseptal, l'injection dissocie ou 

 perfore quelquefois le septum à son insertion sur le releveur, point dans 

 lequel il est particulièrement mince. Nous avons noté deux fois une pointe 

 rétro-septale à ce niveau (fig. 2 A) et une fois dans la paupière infé- 

 rieure sur le bord inférieur du tarse. L'injection teinte alors la partie an- 

 térieure de la graisse orbitaire et de la glande lacrymale. 



Indépendance des régions crânienne et faciale. — Rien ne met mieux 

 en évidence la région palpébiale que les épanchements artificiels ou natu- 

 rels qui, arrêtés à la périphérie, détachent les paupières comme une poche 

 elliptique proéminente, nettement circonscrite et séparée de la joue et 

 du front. C'est une région fermée. 



