84 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



injections et par les épanchements de deux façons : par les injections 

 superficiplles, parapériostiques, qui gagnent en profondeur, rompant le 

 sac adipeux et traversant le coussinet adipeux périphérique souvent 

 très mince, surtout sous la voûte, chez les sujets maigres; — par les 

 injections profondes, rétro-oculaires, qui gagnent la surface, émergeant 

 du coussinet central et se répandant à la surface des muscles. 



Arrivée à la région équatoriale, l'injection qui s'est étalée en nappe 

 dans la couche interadipeuse ne peut pas atteindre le cul-de-sac par 

 un point quelconque. Les muscles droits émettent chacun une ou plu- 

 sieurs expansions aponévrotiques, qui en font des muscles bifurques; 

 le droit supérieur, une expansion médiane qui l'unit au releveur; le droit 

 inférieur, une expansion palpébrale; et les droits externe et interne, 

 l'aileron correspondant. Ce n'est donc pas par les points cardinaux 

 occupés par ces expansions, mais par les points diagonaux intermuscu- 

 laires, que l'injection gagne d'abord le cul-de-sac; mais elle peut, si 

 elle est tant soit peu abondante, contourner les muscles et diffuser 

 autour de son point initial. 



Dans le cul-de-sac, l'injection est à cheval sur la conjonctive ocu- 

 laire et sur la conjonctive palpébrale. Elle peut se répandre dans une 

 de ces deux parties ou dans les deux à la fois. Dans nos injections, 

 c'est le plus souvent la conjonctive oculaire seule qui a été décollée. 

 Friedberg, de son côté, a noté que l'injection est rarement limitée à la 

 conjonctive palpébrale, sans être en même temps oculaire, et dans les 

 paupières, c'est la supérieure qui est le plus souvent envahie; quelquefois, 

 cependant, les deux paupières sont atteintes à la fois. 



Il n'y a guère que les épanchements hémorragiques qui se rapprochent 

 de ces expériences. Dans les vingt observations d'emphysème rapportées 

 par Magron, on note une seule fois un chémosis gazeux (Magron, 

 L'Emphysème orbitaire et palpébral. Thèse de Paris, 1900). 



On connaît l'ecchymose sous-conjonctivale qui, depuis le travail de 

 J. RoLLET, est devenue un signe classique des fractures de la base du 

 crâne, fracture directe ou fracture par contre-coup (J. Rollet, Thèse de 

 Paris, 1848, et Gérard, Thèse de Lyon, 1903). Les auteurs admettent, 

 en général, que cette ecchymose est le plus souvent localisée à la conjonc- 

 tive oculaire; elle est plus rare dans la portion palpébrale. Elle peut 

 apparaître dans le cul-de-sac inférieur en premier lieu. Friedberg, qui 

 a analysé de nombreuses observations de fractures du crâne, dit qu'il en 

 est des hémorragies sous-conjonctivalcs comme des injections; elles 

 sont habituellement tout à la fois oculaires et palpébrales, c'est-à-dire 

 que du cul-de-sac elles envahissent toute la conjonctive, mais dans cer- 

 tains cas elles peuvent se limiter à la muqueuse palpébrale. Dans les 

 cent cas de Liebrecht, il y a eu quatorze fois une hémorragie sous- 



