TRAVAUX ORIGINAUX 85 



conjonctivale coïncidant ou non avec l'hémorragie des paupières. 

 Elle est tantôt immédiate et tantôt tardive, ne se montrant alors que 

 du deuxième au quatrième jour. L'ecchymose immédiate de la conjonc- 

 tive est, comme l'ecchymose analogue des paupières, liée aux fractures 

 de la partie antérieure de la voûte orbitaire, fractures graves qui s'accom- 

 pagnent d'une hémorragie abondante. Nous rappelons que l'auteur a 

 éliminé de ces observations celles où il y a blessure ou contusion des 

 paupières, par conséquent les traumatismes directs. 



L'épanchement hémorragique suit la même marche que les injec- 

 tions. Il traverse la couche graisseuse périphérique déchirée, se répand 

 à la surface des muscles (coupes frontales dans Liebrecht), dans l'es- 

 pace interadipeux et, par là, gagne le cul-de-sac conjonctival. L'ecchy- 

 mose tardive provient ordinairement d'une fracture limitée à la partie 

 postérieure de la voûte. Le sang, versé en faible quantité dans la graisse 

 rétro-oculaire indivise, qui s'imbibe comme une éponge, progresse len- 

 tement en avant, le long des cloisons conjonctives et apparaît en forme 

 de taches sous la conjonctive, le plus souvent dans les espaces inter- 

 musculairos. Ces taches peuvent se réunir en un bourrelet continu. 



RÉSUMÉ 



Les couches conjonctives celluleuses des paupières, décollables par 

 les injections expérimentales et par les épanchements pathologiques, 

 sont, l'une sous-cutanée, l'autre sous-conjonctivale. 



A) La couche sous-cutanée de la paupière supérieure, qui contient le 

 muscle orbiculaire et le tendon du releveur, est dédoublée en couche 

 sous-cutanée proprement dite ou prémusculaire et couche sous-muscu- 

 laire. La couche sous-musculaire est à son tour divisée par le tendon du 

 releveur en deux espaces : l'espace préseptal et l'espace prétarsal. 



La couche soas-cutanée de la paupière inférieure est simple, prémus- 

 culaire. La faible mobilité de cette paupière n'a déterminé en arrière 

 du muscle qu'un espace de glissement où la quantité de tissu conjonctif 

 est très réduite. 



Ces couches superficielles ne communiquent pas avec les couches 

 semblables du front, de la tempe et de la joue. Elles ne communiquent 

 pas non plus avec la cavité de l'orbite, dont elles sont séparées par le 

 septum orbitaire ou ligament large. 



B) La couche celluleuse sous-conjonctivale occupe la partie extra- 

 tarsale des paupières et le cul-de-sac. Au niveau de ce dernier, elle com- 

 munique avec l'espace conjonctif ou couche interadipeuse qui sépare 

 en avant la partie périphérique de la partie centrale du coussinet adi- 

 peux. 



