TRAVAUX oniGINAUX 173 



rénale supplémentaire, permettant la soudure des deux organes norma- 

 lement bien séparés et bien distincts. 



La théorie dualiste explique plus facilement l'anomalie en question. 

 Les deux masses bilatérales de mésenchyme communiquent certainement 

 sur la ligne médiane au-devant de l'aorte (certains auteurs appellent cette 

 masse de mésenchyme la plaque intermédiaire); si nous supposons que 

 cette plaque médiane, par un arrêt de développement quelconque, ne se 

 résorbe pas, mais au contraire s'organise en tissu rénal, nous aurons l'ano- 

 maUe du rein en fer à cheval. 



Discussion : 1° La soudure est une fusion secondaire chez un rein déjà 

 formé. 



Il est difficile d'admettre qu'un arrêt de développement amène à la 

 fois : une ectopie bilatérale, la bascule d'un rein et enfin la soudure de ce 

 rein pôle à pôle avec le rein opposé et ce, assez tardivement, à travers 

 un mésentère déjà constitué et une aorte bien formée; 



20 La soudure est primitive; avant la constitution définitive du rein, 

 un bourgeon rénal s'est mis en rapport avec le rein opposé (théorie de 

 Simon). Les mêmes arguments peuvent ici encore être invoqués; de plus, 

 on n'a jamais vu, même atrophié, un de ces bourgeons latéraux aller vers 

 le côté opposé; il serait curieux que chaque fois que l'on trouve des reins 

 en fer à cheval (fait assez banal), ce bourgeon latéral ait existé. Regardons 

 les dessins; toujours l'uretère passe sur le pont; or, si le pont n'était qu'un 

 bourgeon de l'uretère, il devrait naître, au moins quelquefois, sur la 

 partie interne de l'uretère, qui deviendrait ainsi libre entre deux portions 

 rénales. On peut nous opposer les reins triples, mais l'existence réelle de 

 ces cas est suspectée sérieusement par Gérard et Gadoré : il n'y a tou- 

 jours que deux uretères. 



Fig. 4- — Schéma de la coupe. 



Au centre, oh voit la coupe de deux artères, et une masse de parenchyme commun ; 

 de chaque côté, les tubes collecteurs. 



Enfin, ces deux théories n'exphquent pas la coupe que Laignel- 

 Lavastine et Bloch présentèrent à la Société anatomique de Paris en 

 1904. Cette coupe montre nettement l'absence de délimitation entre 

 le parenchyme du rein droit et celui du rein gauche;, ce qui « démontre 

 que le rein en fer à cheval ne résulte pas d'une fusion tardive de deux 



