— 138 — 



Cosi lo stravaso posteriore poteva scoprirsi con una certa 

 scorta. Se non che l'occhiello ivi scolpito non sempre cade sul 

 ramo terminale posteriore, come avviene il più delle volte, quando 

 il ramo si dirige al solco medio del parietale , e s' avanza risol- 

 vendosi in rami: in questo caso qualche ramificazione al più può 

 passare per quel sito ^). Lo stesso inconveniente s'incontra qualche 

 volta anche quando il ramo terminale posteriore si porta al solco 

 posteriore del parietale. 



Se poi la rottura d'uno dei due rami terminali della menin- 

 gea media succede al disotto della sutura temporo-parietale , il 

 solo ramo anteriore ha qualche guida a rigore imperfetta per la 

 sua trapanazione. Un chirurgo addita pure un luogo per cogliere 

 il tronco della meningea. Ma secondo i dati anatomici il luogo 

 è errato ; e dippiù non comprende il ramo terminale posteriore, 

 quando nasce prossimo al forame piccolo rotondo. Il cateto ante- 

 riore del mio processo, dolcemente curvilineo, e diretto immedia- 

 tamente al davanti del condilo della mandibola sotto 1' arcata 

 zigomatica, permette di sorprendere l'arteria meningea fin quasi 

 nelle vicinanze della sua entrata nel cranio, con la manovra che 

 sotto si dirà. 



Il ramo terminale posteriore è rimasto senza segno di linea 

 direttrice ; e valore non ha l'indicazione del Krònlein, essendo il 

 luogo indicato più in alto ed indietro: onde il chirurgo moderno 

 sotto questo riguardo si trova nelle medesime condizioni dell'an- 

 tico. Di fatto, se la lesione ca^^ita in un punto che non sotten- 

 da V arteria terminale posteriore , ma la laceri con un suo pro- 

 lungamento o con una scheggia d'osso, la trapanazione sopra la 

 breccia che pur x^uò versar sangue, o la dilatazione con lo scar- 

 pello non riescono a rinvenire il tronco arterioso, che non passa 

 nel sito della lesione. Yi sono casi ancora, in cui l'arteria è la- 

 cerata da frammenti della vitrea, o da qualche sua scheggia, in- 

 tegri restando il tavolato esterno dell'osso ed i tegumenti. Tal- 

 volta la cute ed i due tavolati dell'osso sono sani e 1' arteria è 

 offesa per trauma diretto; e può avvenire la rottura del vaso per 

 frattura indiretta, o ])er contraccolpo, come dicevano gli antichi, 

 senza traccia di lesione esterna 



In tutti questi casi quale linea deve scegliersi tra le quattro 

 linee direttrici del ramo terminale posteriore? Conviene indagare 

 il minimo indizio di trauma sulla cute , ricercare il punto che 



1) Leuzzi— Staurenghi, Annotazioni di Topografica Milcmo 1889. 



