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le cosiddette meningiti ed encefaliti miste. Sembra che il micror- 

 ganismo che entra in seconda linea sia , d' ordinario , uno della 

 suppurazione (streptococco, stafilococco). In tutti i casi, come ho 

 accennato, è più frequente trovare i batterli della suppurazione 

 associati ad altre specie, anziché da soli. Il Monti 6? ), in seguito 

 ad osservazioni cliniche e ad esperimenti, conchiude che le infe- 

 zioni meningee miste debbono essere attribuite ad una infezione 

 secondaria da parte dei cocchi piogeni, e questa infezione secon- 

 daria si produrrebbe in epoca , in cui il processo meningeo è di 

 già in atto per altro batterio. 



Tale conclusione sembrerebbe corroborata dalle osservazioni 

 di Renvers, di Netter , di Roux, di Vaillard e Vincent. Lo stafi- 

 lococco piogeno aureo era presente , in un caso del Banti ° 8 ) in- 

 sieme all'albo e allo streptococco piogeno; in 2 casi del Monti 69 ) 

 era misto allo pneumococco; in un caso del Netter 70 ) (meningite 

 consecutiva a ferita d' arma da fuoco) lo stafilococco si trovava 

 commisto , come nei due casi del Monti , allo pneumococco. Il 

 Babes 71 ), in un caso, descrive lo stafilococco piogeno aureo asso- 

 ciato al citreo, che però non liquefaceva la gelatina, ne era pato- 

 geno; in altri casi , lo stesso autore ha trovato lo pneumococco 

 misto allo stafilococco. Il Mircoli 72 ) trovò in un caso di meningite 

 i comuni stafilococchi uniti al bacillo piogeno fetido. Vaillard e 

 Vincent hanno trovato lo streptococco insieme ad un bacillo, 

 molto simile a quello di Eberth, nella meningite di un individuo, 

 che morì con tutti i sintomi di una febbre tifoidea senza che , 

 all' autopsia, si siano potute riscontrare lesioni intestinali. 



Ortmann 73 ), in un caso di meningite, comparsa in seguito ad 

 un polipo nasale cangrenato, ottenne, oltre allo pneumococco, il 

 bacillo pseudodifterico. 



Le vie per le quali tutte le dette specie di microrganismi 

 possono arrivare alle meningi e al cervello sono dal Netter 74 ) di- 

 vise in due grandi categorie, ciascuna delle quali risponde ad una 

 classe di meningite : 1.° meningite da infezione diretta ; 2.° me- 

 ningite metastatica o da infezione generale. 



Meningite da infezione diretta. — La teoria dell'infe- 

 zione diretta ha preso un grande sviluppo dopo le ricerche so- 

 pra i microbi delle cavità naturali. 



Per l'infezione diretta, oltre alle lesioni di continuo, trauma- 

 tiche o di altra natura, del cuoio capelluto, oltre alle lesioni, in 

 generale, delle ossa craniche, si può ritenere che vi sieno quattro 



