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vie principali: J. la via auditiva; 2. la via nasale; 3. la via fa- 

 ringea; 4. la via oculare. 



Vie auditive. — I batterli possono giungere all'orecchio me- 

 dio per più strade (la tromba di Eustachio , il condotto uditivo 

 esterno, le lesioni ossee esterne), e, a seconda della maggior fre- 

 quenza dell'una o dell'altra specie di batterli nel pus, Netter clas- 

 sifica le otiti in quattro gruppi: 



1.° otiti dovute a streptococco piogeno ^Netter 75 ) Zaufal 76 ), 

 Moos 77 ) Holst 78 ) Dunin) 79 ). 



2.° otiti dovute a pneumococco di Frankel (Netter, Zau- 

 fal, Leyden, Senger, Weichselbaum). 



3.° otiti causate dallo pneumobacillo di Friedlànder, 

 (Zaufal). 



4.° otiti da stafilococchi piogeni (Fraenkel e Simmonds, 

 Dunin, Rolirer 80 ). Netter). 



A queste quattro categorie di otiti possiamo aggiungere le 

 otiti, dovute al bacillo di Eberth (Macé), quelle causate dal ba- 

 cillo dell'influenza, infine, le otiti sifilitiche e le tuber- 

 colari. 



Dall'orecchio 1' accesso alle meningi può aver luogo in più 

 maniere : per la mucosa del condotto , quando essa è in modo 

 qualsiasi alterata , per la via del seno venoso , per contiguità a 

 mezzo di un tumore, per la via del nervo facciale. In casi di 

 culesteatoma della rocca, che metteva in comunicazione la cavità 

 uditiva e la cavità cranica, Klebs 81 ) e Netter 82 ) videro prodursi 

 una meningite suppurata, i germi della quale si erano fatto stra- 

 da attraverso il tumore. Il Gradenigo 83 ) ha notato, lungo il nervo 

 acustico, un essudato emorragico e purulento che penetrava entro 

 le fibrille nervose , ed ha constatato la propagazione dei germi 

 infettivi lungo la guaina del nervo e , per esso, 1' essudato fino 

 al ganglio genicolato. Netter ha pubblicato una osservazione di 

 meningite suppurata in seguito ad otite da streptococco, e pare 

 che sia questa forma di otite la più temibile per le complicanze 

 meningee. Immediatamente dopo, sotto il punto di vista di que- 

 ste complicanze , verrebbero le otiti da pneumococco ( Leyden, 

 Netter, Senger). 



1 processi infettivi dell'organo dell'udito sarebbero la causa 

 più importante delle encefaliti suppurative. Ad essi si dovrebbe, 

 secondo Lebert, un quarto degli ascessi cerebrali; secondo Rey- 

 nold, Ball e Krishaber un terzo; la metà secondo Thomas Barr s4 > 

 ■più delia metà, secondo Luciano Picquè e C. Février 8f} ). Va, in- 

 fine, notato il fatto che in clinica, molto spesso, esiste 1' origine 



