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auditiva di un ascesso cerebrale e non si sospetta; l'autopsia sol- 

 tanto ne farebbe accorto. 



2. a Vie nasali. — Sono, anch'esse, un luogo di transito per 

 i batterli, che possono dar luogo a meningiti. Le specie di bat- 

 terli, che si sono riscontrate nelle fosse nasali sono varie : mol- 

 teplici sono i lavori che si sono occupati di queste ricerche. Uno 

 dei primi, e tra i più importanti, è quello di Besser 8C ), il quale 

 ha studiato i microbi, contenuti nelle fosse nasali ed ha trovato, 

 tra gli altri, lo pneumococco di Frànkel. Lo stesso autore, in un 

 caso di suppurazione dell'antro d'Higmoro, terminata con menin- 

 gite suppurata , ha constatato la presenza dello pneumococco e 

 dello streptococco piogeno. Vignai , Netter, Thost 87 ) hanno con- 

 statato fatti analoghi. 



E permesso, dunque, l'ammettere la possibilità da parte dei 

 microbi di passare qualche volta dalle fosse nasali e dai seni del 

 cranio alle meningi. Orlandi 88 ) ha trovato in una autopsia , un 

 ascesso del cervello in seguito a rinite tubercolare. 



Ma la quistione un pò ardua è quella relativa al cammino, 

 che i batterli tengono in questa propagazione. Netter ed Iscove- 

 vesco 89 ), in un caso molto dimostrativo, hanno citato una menin- 

 gite da pneumococco per propagazione: l'infezione era avvenuta 

 per un tumore cranico inserito sull'etmoide e sporgente nelle fosse 

 nasali. Altra volta si è visto una meningite suppurata coincidere 

 con un tumore del corpo pituitario , che inviava un prolunga- 

 mento alle fossi nasali (Chiari) 90 ). Nei casi di tumori, dunque, la 

 semplice contiguità può essere sufficiente a spiegare la propaga- 

 zione dei germi. In altri casi sarà qualche altro tessuto a favo- 

 rire il passaggio. Così , i germi possono trovar una via favore- 

 vole per i nervi, a quella stessa guisa che la trova il virus rab- 

 bico; e in tali circostanze è invocata così la guaina dei nervi, 

 come il tessuto congiuntivo peri vascolare ; nonché la guaina lin- 

 fatica pericapillare di Robin. Netter, infatti, ha trovato lo pneu- 

 mococco nelle guaine linfatiche dei nervi in un caso di menin- 

 gite suppurata. In un caso di pneumonite. Thue 91 ) ha visto una 

 via linfatica piena di pneumococchi. 



Dalle cavità dei seni cranici i germi penetrerebbero nella so- 

 sostanza cerebrale, seguendo gli spazii linfatici di His (Senger). 

 Secondo Senger istesso, non parrebbe che i vasi sanguigni sieno 

 una via prediletta di propagazione per i germi, ma sarebbe tale 

 il tessuto connettivo lasso perivasale. Due volte l'autore ha tro- 

 vato un piccolo vaso sanguigno obliterato da batterli; ne ha in- 

 contrato un gran numero nelle anfrattuosita dei plessi coroidei e 



