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nell'ependima dei ventricoli. In altri casi, infine, l'infezione si fa- 

 rebbe attraverso un trombo od una flebite , da punti diversi di 

 partenza, L'eresipela del cuoio capelluto si propagherebbe a que- 

 sta guisa. 



3. a Vie faringee. — S'incontra su di esse un numero 

 considerevole di batterli, e, dati i rapporti che la cavità bucco- 

 faringea ha colla cavità del timpano, si comprende di leggeri come 

 essi possano penetrare nell' apparecchio uditivo per la tromba di 

 Eustachio e dare gli accidenti dei quali abbiamo parlato. 



4. a Vie oculari. — Sono le vene orbitarie, specialmente 

 le oftalmiche , quelle che trasportano i germi alle meningi nei 

 casi di infezioni dell' orbita. Il nervo ottico e le sue guaine sono 

 un' altra via di propagazione , che va tenuta in gran conto. Il 

 nervo motore oculare esterno è stato indicato , pure esso , come 

 mezzo di propagazione dell' agente patogeno (Leber). Ma oggi , 

 grazie all' antisepsi, le meningiti da infezioni oculari ed orbitarie 

 sono di molto più rare. 



Meningite da infezione generale. — E il sangue che 

 nelle menengiti metastatiche porta il microrganismo alle meningi 

 e al cervello. In alcuni casi il sangue può portare il microrga- 

 nismo patogeno al cervello senza che, propriamento parlando, vi 

 sia una infezione generale. Così, una bronchiettasia, una cangrena 

 pulmonare, un enfisema, un focolaio tubercolare nel polmone, una 

 endocardite vegetante, una bronchiettasia fetida (Biermer, Meyer, 

 Noether, Hanot e Boix), una osteomielite, un flemmone diffuso . 

 una pulmonite suppurativa , una pleurite purulenta , un' adenite 

 cronica, un ascesso delle vertebre, una metrite, una appendicite, 

 ecc., possono determinare una encefalite, una meningite per mezzo 

 di un embolo settico. Ma, sopra tutto, le meningiti e le encefaliti 

 metastatiche si riproducono nel corso delle infezioni generali. 



Può avverarsi uno dei due fatti : o una localizzazione sem- 

 plice del microrganismo della malattia principale o la localizza- 

 zione di un germe diverso da quello, che tiene la infezione ge- 

 nerale in atto. In ogni infezione 1' organismo può trovarsi e, di- 

 rei quasi, si trova sempre, in condizioni o da presentare, nel sito 

 di localizzazione, un favorevole terreno all' attecchimento di altro 

 germe patogeno, oppure da offrire la facilità a questo di pene- 

 trare nel circolo. Da ciò può derivare che la localizzazione infet- 

 tiva nel cervello sia dovuta non già al germe specifico della ma- 

 lattia primitiva, ma a quello che penetra in circolo direttamente 

 dal sito infetto, oppure soltanto dopo attecchimento nello stesso, 

 sito. 



