Anatomisch-physiologische Bemerkungen zur Theorie des Herzschlages. 7 
scheine sie ihm mit pkysicalischer Nothwendigkeit aus den bekannten anatomischen Verhält¬ 
nissen zu folgen. Der erste Grund gilt natürlich blos bedingungsweise. Auch kann ich 
nicht umhin zu bemerken, dass trotz der Behauptung des Herrn Professors, dass seine Theorie 
am Krankenbette vollkommen genüge, doch die Symptome Einer Krankheit sich dieser Theorie 
nicht recht fügen wollen. Und diese Krankheit ist gerade eine solche, wo man denken sollte, 
dass sich die Bewegungen des Herzens am schönsten an der Oberfläche abspiegeln. Ich meine 
die Verwachsung des Herzens mit dem Herzbeutel. $koda führt als Symptome derselben an 1 ): 
1. die der Herzspitze entsprechende Stelle der Brustwand wird, im Gegensätze zum normalen 
Verhalten, mit der Systole eingezogen; 2. gewöhnlich auch werden sämmtliche Intercostal- 
räume über dem Herzen mit der Systole eingezogen; 3. die Einziehungen der Intercostal- 
räume erfolgen in der Richtung gegen das Brustbein. Diese Erscheinungen sucht er nun in 
Bezug auf seine Theorie folgendermassen zu erklären 2 ): „Ist das Herz in Folge der Verwach¬ 
sung - mit dem Herzbeutel am Brustbeine fixirt, so kann es durch die Kammersystole nicht nach 
links verschoben werden, die Herzspitze wird demnach bei der Verkleinerung des Herzens 
während der Kammersystole gegen das Brustbein gezogen, und diese Bewegung der Herz¬ 
spitze nach rechts hat eine Einziehung der linkseitigen Intercostalräume zur Folge, wenn 
der von der Herzspitze verlassene Raum nicht anderweitig ausgefüllt werden kann“. Es 
fällt wohl gleich auf, dass Skoda sich hier durch die Erscheinungen genöthigt sieht, gleich im 
Vorhinein seiner Theorie ein dementi zu geben, und seine Hauptursache des Herzstosses für 
diesen Fall ganz ausser Wirksamkeit zu setzen. Warum? Weil das an der vordem Brustwand 
angewachsene Herz in der Verschiebung nach links und unten gehindert ist. Man sollte aber 
doch denken, dass dann die Kraft des natürlich noch ebenso stark wie am gesunden Herzen 
wirkenden Rückstosses wenigstens noch im Stande wäre, durch ihr Bestreben das Herz in 
dieser Richtung zu ziehen, auch die Intercostalräume in dieser Richtung, d. i. nach links und 
unten einzuziehen. Die mit der Contraction des Herzens eintretende Form Veränderung des¬ 
selben würde zwar modificirend auf diese Einziehungen einwirken, aber gewiss nicht derart, 
dass sie deren Richtung total umkehren würde. 
Skoda’s Theorie erscheint somit ungenügend, selbst zur blossen Erklärung der Symptome 
des Herzstosses, aber es erheben sich gegen sie noch gewichtige Gründe von Seiten der 
Anatomie und Physik. 
Von anatomischer Seite aus muss ich hervorheben, dass mir die durch den Lauf der 
Arterienstämme gegebene Richtung, in welcher der physicalische Gegendruck seine Wirkung 
äussern wird, eine solche zu sein scheint, dass sie sich nicht direct für die Erklärung des Herz¬ 
stosses verwerthen lässt. Skoda sagt, das Herz wird gestossen, oder richtiger ausgedrückt, 
schnellt fort, in der den Arterien entgegengesetzten Richtung; aber welche ist diese? Nach 
Skoda’s Annahme nach unten und links, und wie sich aus seiner weiteren Ausführung ergibt 
auch etwas nach vorne. Ohne hier schon auf eine genauere Auseinandersetzung über die 
Stellung der Arterienostien und die Richtungslinien der Arterienstämme einzugehen, will ich 
blos erwähnen, dass schon bei oberflächlichster Ansicht auffallen sollte, dass, wenn die Arterien¬ 
ostien im Allgemeinen nach vorn und oben an der Kammerbasis stehen, der Stoss des Gegen- 
1 ) L. c. pag. 156 und 157. 
2 ) L. c. pag. 172. 
