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Anatomisch-physiologische Bemerkungen zur Theorie des Herzschlages. 
aus die Erscheinungen erläuterte, welche während der Ilerzaction eintreten müssen, und auch 
zeigte, dass diese mit den "\ ivisections-Beobachtungen an Sdugethieren vollkommen iibcrcin- 
stimmen, so bleibt mir noch übrig - zu zeigen, wie auch sdmmtliche Erscheinungen des Herz- 
stosses, der uns den einzigen hier verwerteten Anhaltspunkt für den Contractionsmodus des 
Menschenherzens gibt, mit meinen Voraussetzungen übereinstimmen. 
Wie die Herzwandungen frei und leicht an der innern Oberfläche des glatten Herzbeutels 
hin und her gleiten, werden sich begreiflich das Auf- und Abgehen der untern Arterienenden 
eben so wenig wie die \ erschiebungen der Herzwand von einer Seite zur andern an der 
Aussenfläche der Brust bemerklich machen. Aber, wenn in Eolge der \ entrikeldrchung sich 
die Herzspitze nach vorn hebt, so kann dies nicht anders als mit Vorstossen der sie deckenefen 
Tlieile geschehen. Die vorgewölbte Partie wird genau der Lage der Herzspitze während der 
Systole entsprechen. Die Höhe aber, in welcher die Herzspitze während der Systole steht, wird 
nach dem früher Erläuterten abhängen: einerseits von dem Puls der grossen Arterienstämme, 
anderseits von der Volumsverkleinerung des Herzens. Bei normalem Herzen und normaler 
Herzaction geschieht die Vorwölbung im 5. Intercostalraume links, unter der Brustwarze, das ist 
nämlich die Stelle, welche zugleich der Lage der Herzspitze während der Diastole entspricht, 
und es halten sich somit auch am menschlichen Herzen Verlängerung der Arterien und Ver¬ 
kürzung der Ventrikel derart das Gleichgewicht, dass das untere Herzende immer in gleicher 
Höhe bleibt. 
Es ist aber klar, dass wenn diese beiden Factoren das frühere Verhältniss ändern, sich 
dies auch am Ilerzstosse abspiegeln werde. So wird es leicht geschehen können, dass bei einer 
heftigeren und schnellen Herzaction die Verlängerung der Arterienstämme, da sie das schnell 
empfangene Blut nicht eben so schnell weiter befördern können, eine bedeutendere ist, als 
gewöhnlich, und da muss sich natürlich die sich schon in der ersten Hälfte der Systole nach 
vorn hebende Herzspitze an der vordem Brustwand nach abwärts verschieben, und die durch 
sie bedingte Wölbung wird, wie dies Skoda öfters bei übrigens normalen Herzen bemerkt 
hat, in der Richtung von oben nach abwärts fortschreiten, und sieh in umgekehrter Richtung 
wieder verlieren. Wenn sich aber bei Fieberkranken während des Fieberparoxysmus der 
Herzstoss nicht selten bedeutend tiefer zeigt, als dies zur Zeit der Apyrexie der Fall ist , so 
dürfte dies wohl von einem constanten Tieferstehen des ganzen Herzens in Folge des grossem 
mittleren Blutdruckes, und somit einer grossem constanten Ausdehnung der Arterien herzu¬ 
leiten sein. 
Die Stärke des Herzstosses hängt natürlich ab von der Kraft des Pulsschlages der 
grossen Arterienstämme. Es kommt aber für den Herzstoss da besonders der Aortenpuls in 
Betracht, während der Pulmonalpuls für ihn nur untergeordneten Werth hat. Die Lungenschlag¬ 
ader wird mit ihrer ohnehin etwa nur halb so kräftig ausgeführten Verlängerung mehr auf die 
Locomotion des rechten Ventrikels wirken, während die Aorta den linken Ventrikel kräftig zu 
Seiten des rechten hervorhebt. Der Ventrikel wird zugleich mehr quer gestellt, so dass seine 
Spitze nach vorne hin sieht, während seine Basis durch den mächtigen Schlag der sich verlängern¬ 
den Aorta kräftig nach vorn und zugleich etwas nach links hin gestossen wird. So erscheint 
mir der Herzstoss als der oberflächliche Ausdruck des Pulsus aortae , u. z. 
als Ausdruck des Pulsschlages vom aufsteigenden Bogen der Aorta, fort¬ 
gepflanzt auf die vordere Brustwand durch die harte Masse des prall con- 
trahirten linken Ventrikels. Er ist im wesentlichen ein Pulsus aortae, aber in ganz 
Denkschriften der mathem.-naturw. CI. XV. Bd. Abhandl. v. Nichtmitgl. 
