Ueber den Sänge tier-Praehallux. 169 



nav. bisweilen selbständig gewordene „Processus tuberositatis medialis", 

 was ja auch bereits des Knochens Ontogenese aufs deutlichste er- 

 kennen lässt. — Ebenso wichtig, wie die Entdeckung des so- 

 genannten Processus tuberositatis medialis am menschlichen nav., ist 

 die Entdeckung Grubers, dass beim Menschen in der Muse, tibialis 

 posticus-Endsehne bisweilen Verknöcherungen vorkommen, die durch- 

 aus nicht zu verwechseln sind mit jenem Processus tuberositatis, 

 wenn er ein selbständiges Knöchelchen geworden ist. Ueber der- 

 artige Sesambeine macht Gruber folgende Angaben. 



„Die untere Peripherie der Tuberositas medialis navicularis, 

 welche abgerundet ist, sieht selten wie abgestutzt aus (Fig. 38 w); sie 

 zeigt in solchen Fällen eine nach abwärts gerichtete, bald plane, bald 

 etwas vertiefte, bald glatte, bald teilweise poröse Fläche. Die Fläche 

 ist oval, verschieden gross (bis 16 — 17 mm sagittal lang und 

 10 — 11 mm transversal breit). Dieselbe ist durch Druck von einem 

 der immer zugleich vorkommenden, in der Sehne des Muse, tibialis 

 posticus eingehüllten Verknöcherungen, ossiculum sesamoideum, hervor- 

 gebracht, das eine mächtige Grösse erreichen und statt proximal- 

 wärts (rückwärts) von der Tuberositas navicularis, gerade unter ihr 

 auftreten kann. Bei ungenauer Untersuchung kann man in solchen 

 Fällen in den Irrtum verfallen, das Ossiculum in der Sehne des 

 Muse, tibialis posticus für ein selbständig gewordenes Stück des nav., 

 das teilweise oder ganz dessen Tuberositas repräsentire, also für ein 

 nav. seeundarium zu halten, wie es in der That einem Anatomen 

 (Luschka) bereits passirt zu sein scheint. Die Täuschung wird um 

 so grösser, wenn zwischen der Tuberositas und dem Ossiculum der 

 Sehne eine Art accidenteller Bursa mueosa auftritt, die in der 

 That von jenem Anatomen für eine Gelenkkapsel genommen wurde." 

 (Mem. de l'Acad. Petersb. Serie VII T. XVII 1871.) -- Ein anderes 

 derartiges Knöchelchen beschreibt Gruber folgendermassen: „An beiden 

 nav. tarsi eines Mannes mangelt der Tuberositas medialis derselben 

 ein Processus. Die Portion der Sehne jedes Muse, tibialis posticus, 

 welche sich an die Tuberositas des nav. und an die Superficies 

 plantaris des ti ansetzt, enthält 3 mm proximalwärts von der Tubero- 

 sitas medialis des nav. ein Ossiculum. Das Ossiculum Hegt mit einem 

 grossen Teil seiner vertikalen Dicke niedriger als die Tuberositas 

 medialis des nav., sodass das vordere Ende des ersteren mit dem 

 unteren Umfang des letzteren (dorsalwärts) einen fast rechten Winkel 

 abgrenzt. Es ist oben von dünnerer, unten von einer dickeren 

 Schicht der Sehne der Muse, tibialis posticus eingehüllt. Die 

 Synovialscheide der Sehne des Muse, tibialis posticus ist hinter dem 

 Ossiculum durch ein Septum unterbrochen, sodass zwischen dem 

 Ossiculum und dem lig. cal.-nav. mediale ein 1,5 cm langer und 

 1 cm weiter geschlossener Synovialsack existirt." (Archiv für 

 pathol. Anatomie 1877 Bd. 70, S. 135). Dieses Knöchelchen ist 

 nach Gruber entstanden, ohne Druckwirkung auf die Tuberositas 

 medialis des nav. 



