Über eine neue Methode, den Dünndarm zu isoliren. 79 



und ihm eine passende Lage gegeben. Das offene Ende desselben 

 wird in der Wunde festgehalten. 



In der Bauchwunde hat man also jetzt drei Schnittenden des 

 Darmes, von denen das eine dem blindsackfbrmigen Darmstück, das 

 andere dem mit dem Magen und das dritte dem mit dem Colon in 

 Verbindung stehenden Theil des Darmes angehört. Zunächst werden 

 nun die beiden letzteren mit einander durch gewöhnliche Darmnath 

 sorgfältig vereinigt und dadurch die Continuität des Darmrohres, 

 welches um das ausgeschnittene Stück verkürzt ist, wiederhergestellt 

 (s. d.Taf. Fig. 2). Wenn man hierauf auch diesen Theil des Darmes 

 wieder in die Bauchhöhle reponirthat, so bleibt nur noch übrig, 

 nachdem man noch einige kleine Vorsichtsmassregeln getroffen hat, 

 welche aber zum Gelingen der Operation unumgänglich nothwendig 

 sind, die Bauchwunde zu verschliessen und das offene Ende des 

 blindsackförmigen, isolirten Darmstückes in diese einzunähen. 



Für gewöhnlich wird schon durch das Mesenterium die Stelle 

 des Darmrohres, welche die Nath trägt, in der Nähe der Bauch- 

 wunde festgehalten. Sollte dieses jedoch, was öfters geschieht, 

 nicht der Fall sein, so muss der fragliche Theil des Darmes mittelst 

 einer Fadenschlinge an den Bauchvvänden in der Nähe der Wunde 

 befestigt werden aus Gründen, die sehr nahe liegen. Stellt sich näm- 

 lich nach der Operation Entzündung ein, so ist durch das eben be- 

 sprochene Verfahren die Möglichkeit gegeben, dass sich dieselbe auf 

 die Umgebungen der Bauchwunde beschränkt, was in dem Falle, 

 wo der genähte Theil des Darmes mitten in die Bauchhöhle gelangt, 

 nicht mehr so leicht zu erwarten wäre. Auch ist es gut, wenn in 

 solcher Weise der gebildete Eiter und die etwa zwischen den zuwei- 

 len nicht ganz genau schliessenden Näthen hervortretenden Darm- 

 secrete einen nahen Ausweg durch die Wunde finden können, wäh- 

 rend sie durch die sich von innen auflagernden und den Darm an 

 die Bauchdecken anlöthenden Exsudatmassen verhindert werden in 

 die Bauchhöhle zurückzufliessen. Dass solche Bedenken nicht unge- 

 gründet sind, beweist der Umstand, dass sich nicht selten im Ver- 

 laufe der Heilung eine kleine Kothfistel ausbildet, welche sich aber 

 wenige Tage nach ihrem Entstehen wieder zu verschliessen pflegt. 



Eine andere für die Brauchbarkeit der Fistel sehr wichtige 

 Vorsichtsmassregel bezieht sich auf das isolirte Darmstück. Wenn 

 man sich nämlich damit begnügt, das letztere einfach in die Bauch- 



