l4o ACADÉMIE DES SCIENCES. 



rapporter l'éveil libérateur de ces foyers anciens et clos, si Ton en juge par 

 les phénomènes observés au cours du traitement des fistules atones et 

 persistantes. Dans le trajet de celles-ci l'introduction, après lavage à la 

 solution de Ringer-Locke, d'une mèche de gaze simple, imprégnée de 

 sérum polyvalent, détermine très vite l'apparition de manisfestations 

 aiguës qui s'étendent ensuite au voisinage immédiat de la lésion. Dès 

 les deux premiers pansements, la suppuration paraît s'accentuer; en fait 

 la fistule élimine, non du pus septique, mais un abondant exsudât 

 leucocytaire. Si le trajet aboutit à une lésion osseuse simple, sans esquilles 

 ni corps étrangers, l'exsudation se ralentit bien vite ; la fistule se ré- 

 trécit et guérit rapidement sans que, le plus souvent, un grattage ait été 

 nécessaire ('). Les réactions observées sont réduites à leur plus simple 

 expression. 



Tout au contraire, elles atteignent leur maximum d'intensité sur les 

 fistules entretenues par des corps étrangers, tels que fragments osseux, 

 débris de vêtements ou de projectiles. Aux manifestations indiquées plus 

 haut s'ajoutent alors, dès les second ou troisième pansements, un agran- 

 dissement de l'ouverture fistulaire qui s'élargit progressivement tant que 

 les corps étrangers auxquels aboutit le trajet demeurent en place. Les 

 réactions cellulaires profondes sont d'ailleurs telles que la mobilisation 

 de ceux-ci s'accomplit bientôt; certains viennent d'eux-mêmes avec la 

 mèche du pansement, d'autres sont simplement extraits à la pince dès que 

 leur mobilisation le permet ( 2 ). Nous avons à ce jour extrait de la sorte, 

 sans aucune autre intervention, 377 corps étrangers divers tels que : es- 

 quilles osseuses, débris de projectiles, drains, fils d'argent, etc. Les réac- 

 tions enregistrées, qui revêtent dans les premiers jours les apparences d'un 

 réveil de l'infection locale sont donc entièrement favorables en ce qu'elles 

 réalisent à merveille la séparation spontanée, la délimitation du mort du vif 

 sans acte chirurgical, suivie d'une cicatrisation hâtive du foyer primitif. 



Non dommageables, les réactions obtenues sont la raison même du 

 succès d'un procédé d'intervention qui, en 3 mois et demi, nous a permis 

 d'évacuer, guéris, 282 vieux blessés sur 421 admis en ce délai dans 

 notre service ( 3 ). 



(') Nous n'avons eu à pratiquer que 17 grattages sur 202 cas d'ostéites anciennes. 



( ! ) Il y a intérêt à extraire ainsi les corps étrangers aussitôt leur mobilisation ob- 

 tenue. On continue ensuite le pansement sérique. 



( 3 ) Il convient d'observer que dans cette statistique figurent les blessés arrivés jus- 

 qu'au dernier jour et qu'ainsi le pourcentage mensuel des évacuations est encore plus 

 élevé qu'il ne paraît l'être. 



