SÉANCE DU -±!\ JANVIER IÇjlG. 18 5 



Mais, au niveau de ces plaies, l'examen biologique de l'exsudal a toujoui s 

 révélé des leucocytes vivants en immense majorité (g5 pour 100 environ 



l\ . Conclusions. -- Il nous semble que si les germes jouent, dans l'évo- 

 lution d'une plaie, un rôle certain, que nul ue prétend nier, ce rôle esl loin 

 d'être le plus important. L'élément essentiel, qui commande la destinée 

 d'une blessure, c'est la présence au niveau de la plaie de débris mortifiés 

 en voie de protéolyse. Ces matières protéiques en désintégration donnent 

 naissance à des corps multiples, polypeptides, corps aminés, etc., qui 

 constituent des milieux de culture excellents pour les germes, et sont, par 

 eux-mêmes, des toxines puissantes. Que ces toxines résultent de l'autolyse 

 aseptique des tissus en voie de mortification ou de la protéolyse bacté- 

 rienne, leur effet est identique; ils agissent d'abord localement, sur la 

 plaie elle-même, provoquant une diminution de résistance des tissus sains 

 pouvant aller jusqu'à leur nécrose progressive et envahissante; ils sonl 

 égalemenl absorbés et déterminent ces symptômes d'intoxication quel- 

 quefois si marqués chez certains blessés; bien souvent ceux-ci sont plus des 

 intoxiques que des infectés. 



Les constatations de laboratoire que nous venons de rapporter expliquent 

 le bon effet pratiquement constaté depuis le début de cette guerre, des 

 thérapeutiques qui réalisent : i° soit Y enlisement mécanique des tissus en 

 voie de mortification; 2 soit leur dissolut/on, par exemple, à laide des 

 hypochlorites; le liquide de Dakin-Carrel est à ce point de vue un agent 

 tout à fait remarquable; 3° soit V immobilisation biologique de ces lis>u> 

 nécrosés, par action de substances qui les rendent imputrescibles, qui les 

 « tannent » en quelque sorte (méthodes de la formolisation, de la phéno- 

 lisation, de l'embaumement, etc.). 



Il est plus important pour le chirurgien d'avoir des renseignements sur 

 les caractéristiques chimiques d'une blessure que sur ses caractéristiques 

 bactériologiques. 



A ce point de vue l'étude biologique de l'cxsudat d'une plaie, la consta- 

 tation du nombre des leucocytes vivants, du degré d'altération de ceux qui 

 sonl morts, etc., apparaissent comme plus importantes que les recherches 

 bactériologiques ordinaires. C'est dans cette direction que la collaboration 

 des biologistes et des chirurgiens semble devoir être particulièrement 

 féconde. 



