4oo ACADÉMIE DES SCIENCES. 



CHIRURGIE. — La suture métallique dans les fractures compliquées 

 du fémur et de V humérus. Note(') de M. O. Laurent, présentée 

 par M. A. Laveran. 



De toutes les blessures de guerre ce sont les fractures du fémur et de 

 l'humérus qui, par leur étendue et leurs délabrements, comportent le 

 traitement le plus compliqué, exposant à la mort, à l'amputation ou aux 

 graves déformations, et comportant un traitement de plusieurs mois et 

 même d'une année entière. Tout progrès réalisé dans ce domaine a d'autant 

 plus d'importance qu'elles sont très nombreuses. 



Je n'envisagerai dans cette Note que les fractures compliquées. 



Si le traitement ordinaire par les attelles, l'extension, l'ablation des 

 esquilles, donne dans un certain nombre de cas des résultats satisfaisants, 

 je suis d'avis que ceux-ci ne peuvent atteindre la perfection obtenue par 

 la suture métallique, qui permet la remise de l'axe osseux en rectitude, le 

 maintien des fragments en réduction idéale. 



Dans la guerre balkanique, j'avais pratiqué parfois l'osléo-synllièse par 

 les plaques métalliques, fixées à l'aide de vis. Mais je les avais trouvées 

 plutôt irritantes, et notamment décalcifiantes, ou offensives dans la for- 

 mation du cal. J'ai renoncé aussi à lenchevillemenl à cause de ses difficultés 

 d'application. Cela ne veut pas dire pourtant que ces deux procédés ne 

 puissent rendre des services dans des conditions déterminées. 



C'est ainsi que j'ai été amené à utiliser le fil d'argent, surtout celui de 

 forte épaisseur. 



Dans un cas de fracture du fémur en un biseau de ro cm , j'ai appliqué 

 d'abord deux ligatures au fil d'argent, puis une troisième, et la réduction 

 s'est maintenue suffisante, sans être parfaite. Mais la double ligature, 

 double cerclage au fil d'argent, m'a rendu service dans un cas de cal très 

 volumineux au fémur, datant de i ;"> mois : /' ai pratiqué l'ostéotomie et main- 

 tenu provisoirement les fragments à l'aide de deux anneaux métalliques non 

 serrés, puis appliqué l'extension; le gain actuel dans ce cas est de 1 o'"' 

 d'allongement. Dans les fractures anciennes, vicieusement consolidées, les 

 musc/es sont tellement raccourcis, fibreux, cicatriciels, qu'il est impossible, 

 immédialementaprès la section de l'os, de réunir les deux fragments osseux 

 bout à bout: ce n'est que progressivement que les muscles reprennent à 



(') Séance du li mars 1916. 



