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Pendant son séjour à Paris, les accidents abdominaux, reparaissent et il se présente 

 à la Place qui l'hospitalise à l'hôpital auxiliaire i>9. Le diagnostic d'appendicite 

 subaiguë s'impose, et bien que le malade se plaigne « de ne pouvoir faire trois pas 

 sans s'arrêter pour reprendre du vent », on n'attache qu'une importance relative 

 à son oppression, à sa dyspnée d'effort, à sa tachycardie, en raison des accidents 

 péritonéaux relativement sérieux qu'il présente. Ceux-ci s'étant un peu amendés, 

 D. . . est évacué sur l'hôpital auxiliaire l<w, et y est opéré d'appendicite le 18 avril, 

 par le I) 1 P>eaussenat. Le chloroforme a été très mal toléré, i! y a eu plusieurs 

 menaces de syncope, dont une particulièrement émouvante, et l'opération a dû être 

 effectuée en grande partie sans anesthésie. Les suites ont été banales, et le douzième 

 jour, le blessé revenait à l'hôpital 259. Là les symptômes ayant complètement 

 disparu, on s'aperçoit que II... accuse et présente toujours des accidents thora- 

 ciques inquiétants : dyspnée d'effort, respiration courte, difficulté de la marche, 

 décubitus horizontal presque impossible et donnant lieu à des palpitations. Mais il 

 n'y a pas de signes stéthoscopiques notables. Trois examens radioscopiques, pratiqués 

 par le Val-de-Gràce, concluent à la présence d'une balle de shrapnell, dans la région 

 précordiale, animée de mouvements synchrones aux battements du cœur, et peut-être 

 intra-péricardique. 



Après un dernier examen radiogrâphique, et un nouveau repérage par M. Infroit, le 

 malade est évacué le 7 septembre sur l'hôpital IV7, pour y être opéré de ce projectile. 



L'intervention est pratiquée par le D' Beaussenat, le 8 septembre. Anes- 

 thésie chloroformique par le D r Borne. 



En voici les divers temps opératoires : 



i° Thoracotomie large par taille d'un volet, à charnière externe et mise à nu du 

 péricarde. 



2° Ouverture verticale et exploration du péricarde. — Celui-ci contient beaucoup 

 de liquide un peu plus teinté que normalement, mais on n'y note aucune adhérence, 

 et le projectile n'y est pas. 



3° Exploration méthodique du cœur. — La balle est découverte dans le ventricule 

 droit, au voisinage de la pointe. La paroi ventriculaire glisse aisément sur elle. 



4° Cardiotomie et extraction du projectile. — Le cœur est extériorisé hors du 

 péricarde, et son sommet est solidement saisi et pincé entre l'index et le médius 

 gauche qui refoulent, emprisonnent et immobilisent vers la pointe le projectile. 

 Deux fils de soie sont alors passés en anse, dans l'épaisseur du ventricule droit, dans 

 le sens de son grand axe, parallèlement, et distants l'un de l'autre de i om environ. 

 L'anse la plus interne avoisine le sillon intervenlriculaire. Ces anses me permettent de 

 maintenir la pointe du cœur plus extériorisée et de l'immobiliser un peu mieux. Je 

 commande à mon aide de les écarter l'une de l'autre, et, de ce fait, la paroi ventri- 

 culaire se trouve soulevée et tendue. J'incise alors cette paroi au bistouri, prudem- 

 ment, entre mes deux anses de fil à i cm à peine du sillon intervenlriculaire, au niveau 

 même du projectile que je me hâte de saisir et d'extraire. C'est une balle de shrapnell. 



