SÉANCE DU 29 MAI 1916. 84^ 



ÉNERGÉTIQUE PHYSIOLOGIQUE. — Valeur fonctionnelle des moignons. 

 Note de M. Jules Ahar, présentée par M. Laveran. 



Généralement, on se borne à apprécier la perte de force résultant de 

 l'amputation; on ne pousse pas plus loin l'analyse des conséquences que 

 celle-ci entraine, et des moyens qui pourraient permettre de les enrayer. Il 

 faut se dire, en effet, que l'amputation ne fait pas que réduire Y action 

 musculaire, considérée dans ses facteurs mécaniques : la force des muscles 

 et le bras de levier squelettique. Elle a une répercussion profonde sur 

 révolution histo-physiologique de tout le membre, cela dans les circon- 

 stances les plus normales, en dehors de toutes complications. Elle atteint, 

 en particulier, le domaine sensitif dont on sait l'étroite solidarité avec le 

 domaine moteur. Il s'ensuit une diminution de la capacité fonctionnelle, 

 que personne encore n'a cherché à évaluer. Elle importe, cependant, pour 

 guider la prothèse et la réadaptation des mutilés au travail, surtout, si l'on 

 admet, comme nous le verrons ultérieurement, que la sensibilité des 

 moignons est susceptible d'éducation à un degré absolument insoupçonné. 



Puissance des moignons. — Tout d'abord, avons-nous dit, l'amputation 

 diminue la puissance motrice. Le bras de levier, depuis le centre de l'arti- 

 culation proximale, est raccourci; la force musculaire s'abaisse du fait de 

 l'atrophie, et de l'immobilité à laquelle est condamné le patient, souvent 

 plus qu'il ne faudrait. 



Mais dans quelles proportions varie la puissance du moignon eu égard à sa 

 longueur ? Sans doute, plus il se rapprochera de la longueur normale du 

 segment, plus il donnera de prise, d'adhérence à l'appareil prothétique; et, 

 en même temps, il assurera une intervention supérieure de la synergie 

 musculaire du membre. Il n'en est pas moins vrai que ces deux avantages 

 ne progressent pas régulièrement avec les dimensions du moignon. Un 

 exemple va le montrer. 



Soit l'action des muscles fléchisseurs de l'avant-bras sur le bras; elle 

 s'exerce à o m ,o35 de l'articulation du coude, à peu près, et surmonte la 

 résistance totale de l'avant-bras et de la main, dont l'effet agit au centre de 

 gravité, environ à o m , 16 de la même articulation. Il est clair que si l'am- 

 putation respecte l'insertion des muscles qui réalisent les mouvements 

 utiles; si, dans notre exemple, elle laisse un moignon de 4 >m au minimum, 

 ce dernier aura une valeur physiologique totale, qu'il appartient à la 

 prothèse scientifique d'utiliser habilement. Or, précisément, cette mesure 



