SÉANCE DU 5 JUIN 1916. 889 



voir de raccourcissement plus limité, c'est-à-dire moins de force absolue, 

 alors que, l'insertion s'étant rapprochée de l'articulation, un effort plus 

 grand est nécessaire à l'exécution du mouvement. 



Normalement, le raccourcissement du bras de levier des muscles aurait 

 entraîné leur grossissement. Si cela ne s'observe pas sur les moignons 

 d'amputés, c'est que les éléments nerveux, sans lesquels la vitalité des fibres 

 musculaires s'efface, sont le siège d'une dégénération que favorise l'absence 

 de mouvement. Cette dégénération s'accompagne d'infiltrations graisseuses, 

 aussi bien dans les nerfs que dans toutes les cellules. La section transversale 

 du moignon montre sur les bords, à l'endroit des lambeaux, quand il y en a, 

 les signes très accentués de ces transformations bistologiques. Elles sont 

 très fâcheuses pour l'appareillage des mutilés, puisque les organes de pro- 

 thèse y prennent appui, sans provoquer une sensibilité qu'on voudrait 

 intégrale pour l'adresse des actes de la vie. 



Plus lentement que les autres tissus, celui du squelette évolue à son tour. 

 Nos observations, faites sur moignons de grenouille depuis 6 mois environ, 

 n'ont permis de constater qu'une certaine raréfaction osseuse, une den- 

 sité plus faible du fémur sectionné comparé au fémur sain. Toutefois, des 

 recherches suivies plus longtemps et sur des espèces animales capables 

 de grands efforts, avaient montré que les lamelles du tissu spongieux 

 changent de disposition et réalisent un nouveau mode de résistance. Il faut 

 donc avoir toujours sous les yeux la diminution de force du moignon et sa 

 moindre vitalité. 



2 Troubles sensitifs dus à l'amputation. — Du point de vue de l'évolution 

 nerveuse, tout amputé possède un champ de sensibilité réduit. La somme 

 des sensations, provenant de la surface cutanée du membre mutilé, ne suffit 

 pas à entretenir la marche normale des réactions cellulaires, d'où les 

 troubles trophiques constatés, car les phénomènes nutritifs sont indirecte- 

 ment stimulés par les impressions extérieures venant solliciter l'impulsion 

 nerveuse motrice. 



En outre, la sensibilité des moignons, au contact ou à la pression, est 

 affaiblie, et les centres nerveux, séparés de leurs connexions anatomiques 

 normales, traduisent faussement les sensations. 



a. Sensibilité des moignons. — En effet, la section transversale d'un moi- 

 gnon est assez peu sensible au toucher. L'exploration, faite à Yesthésio- 

 métre (type Weber, à deux pointes d'ivoire), montre qu'il faut écarter les 

 pointes à 20 111 " 1 environ pour les rendre perceptibles, alors que sur les doigts 



