— 72 — 



tetano acutissimo e mortale osservati in quella campagna erano do- 

 vuti costantemente a ferite per arma da fuoco. Le ferite per arma 

 da fuoco del cuoio capelluto , della colonna vertebrale , del dorso, 

 dell' addome penetranti e non penetranti, dettero moltissimi casi di 

 tetano in confronto delle altre ferite. « Fra i casi di ferite d' arma 

 da fuoco delle estremità inferiori , non complicate da lesioni delle 

 ossa, articolazioni, de' grandi vasi e de' nervi, si ebbero 117 casi di 

 tetano, con 105 morti, o 90.5 per cento ». La percentuale, come si 

 vede, è enorme! 11 professore Durante afferma di avere veduto 

 nella guerra franco-germanica un numero considerevole di feriti per 

 moschetto morire di tetano acutissimo. Che ciò sia dovuto in parte 

 allo stato de' tessuti contusi e spappolati per la penetrazione del pro- 

 iettile e di parti di vestito, cuoio, o bottoni delle uniformi trascinati 

 dal proiettile, è ovvio. Infatti gli autori contano pochi casi di tetano 

 consecutivi a ferite da arma incidente. Nelle ferite incise, il sangue 

 fluendo copiosamente , trascina fuori dalla ferita ogni particella di 

 terreno che si sarà introdotta, compiendo l'ufficio di un detersivo, 

 laddove nelle ferite penetranti, il sangue scorrendo poco o non scor- 

 rendo affatto, non riesce a disturbare per nulla 1' agente infettivo, il 

 quale innicchiandosi nelle anfrattuosita del tessuto , e coadiuvato 

 da tutti quei processi di riduzione e putrefazione consecutivi al- 

 l' alterazione dei tessuti contusi e spappolati, manifesta la sua azione 

 patogena con più energia. 



L'influenza esercitata dall'alterazione de' tessuti nella patoge- 

 nesi del tetano è stata in questi ultimi tempi oggetto di ricerche 

 da parte di Vailard e Rouget Essi sono giunti a dimostrare che 

 inoculando colture di tetano riscaldate per un' ora a 80° C. in pia- 

 ghe superficiali e regolari ed in piaghe con solo scollamento di tes- 

 suti , non si ottiene mai il tetano , poiché le alterazioni di tessuti 

 così costituite non realizzano le condizioni propizie al germoglia- 

 mento delle spore del tetano; all' incontro l' inoculazione di queste 

 spore riscaldate , in tessuti necrotizzati , in tessuti ove esiste uno 

 spandimento sanguigno od una frattura sottocutanea , dà origine a 

 tetano che trae a morte dopo 12 o 20 ore che si saranno manife- 

 state le contrazioni. 



Un altro fattore che deve avere una parte non indifferente nel 

 decorso dell' infezione tetanica, sono le associazioni microbiche, Già 

 per alcune infezioni si è potuto dimostrare tanto clinicamente quanto 

 esperimentalmente, che l' intervento così primario come secondario 

 de' germi estranei ad un' infezione è un fatto gravissimo e mortale. 

 Nella prima parte di queste ricerche è evidente l' azione che la 

 tossina del tetano associata con quella di un altro microrganismo 



