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niulli[ilir:idiis scdes dos deriamcs purulentos, 

 resiillado do diversas plilegmasias, que pelo 

 decurso da niolestia se podeni desenvolvcr, c 

 que leriiiinain pela suppurafao 



A peiitonite e unia das affeccocs locaes 

 mais I'leiiiii'ntcs (Gardieu, Gasc, Toniiellc, 

 Uugenei). Geral ou limitada no peiiloneo, 

 que cobic o ulero, e os orgaos da peqiieiia 

 bacia, e quasi scmpro complicada com inilani- 

 macao no utero, constituindo a metio-pcrito- 

 nite. Os signaes d'inllammajao do |!eriloneo 

 esleiidem-so dcsde a simplos iiijeccao d'esle 

 orgao, ale a I'ormafao de no\as nu'iuhranas, 

 e derranies puiuleiilos. Bidault, e Arnoult 

 encontraiani os ovarios volumosos, amolleci- 

 dos, e inlillrados de pus. 



Os signaes nccroscopicos da inQammacao 

 podem estender-se a todo o tccido ntcrino, 

 ou limitar-se simplesmcnte a aiguns dos seus 

 elementos analoniicos: as veias, e os lynipha- 

 ticos aciiani-se IVequenlemente inflaiiiniados 

 seni que o reslo do lecido uterine esteja le- 

 sado. Cruveilhier cita casos de febie puer- 

 peral, em que somenle os lymphatieos appa- 

 recerani affoclados. Botrel nolou que na cpi- 

 demia de Rcnnes em 1S42 e 1844 esta mo- 

 dilicacao era niui lrc(|uentc, em opposicao 

 com que se havia observado na epidemia, 

 que se desenvolvera na cliiiica de Paris no 

 anno de 1838. Os lympathicos inDaniniados, 

 e em suppuracao approsenlani grandeaugmenlo 

 de volume, e dilalacocs no seu Irajecto; o cel- 

 lo e paries iateraes do ulero, a superlicie dos 

 ligaraenlos largos e os ovarios, sao os penios 

 mais I'requenlemenle aU'ectados. Poreni, sis 

 vezes estende-se aos ganglios, que circun- 

 dara systenia de Petquel. Velpeau, Ne- 

 nat, Tonnelle, Duplay dizeni haver encentra- 

 do pus ne canal iboracice. 



Alem d'cslas alleracoes ha oulras accesso- 

 rias. c cxistentcs em diversos pontes da eco- 

 nemia. As mais t'requcntes sao: derranies pu- 

 rulenlos na cavidade daspleuras, e nas syno- 

 viaes arliculares; absressos pequenos, e mulli- 

 plos na espessura dos musculos, nos seus invo- 

 lucres cellulesos, e nas articulacoes; pneumo- 

 nias leliulares, abscesses do pulmae, do li- 

 gado, do baco, dos rins; inlillracao de pus 

 na pia mater, e na substancia cerebral, sao 

 phenomenos nao nnii raros na alTeccao de 

 que nos occuparaes, e que nao sao a conse- 

 quencia da absorpcao de pus a superlicie do 

 utero, e seu depesilo direclo nes pontes ondo 

 se manifestam os abscesses, sem que prcvia- 

 mente ahi houvesse um precesso inflammalo- 

 rio, e a formacao da mcmbrana pyogenica. 

 Come consequencia d'um estado gcral da 

 econemia, de condijOes, que lazcra descnvol- 

 ver inflamniacoes suppurativas 'uestes diver- 

 sos pontes, se devem elles considerar. 



Para coniplelarmos esta parte importante 

 da febre puerperal, dircnies, que ha casos em 

 que nao e possivel descobrir a mais pequeua 



alleracao anatemica na parte selida da eco- 

 nemia. Landouzy assim oobserveu. 



canal intestinal, e as matcria.s 'nelle con- 

 tidas, tambem algumas vezes se ressentem. 

 Os folliculos de Brunner acham-se mais des- 

 envolvides; as piacas do Peyer com alguma 

 inllammaeao ; es contenlos intestinaes cora- 

 dos de bile; o canal intestinal nimiamente 

 dislendido por gazes. 



Pela analemia i)alhelegica nao se pode di- 

 zer que a metre-peritonite, eu a phlebite ule- 

 rina, sojam estades eonstantes da febre puer- 

 peral. Muitas vezes a necroscopia nada nos 

 diz iicerca da existencia d« phlegmasias. 



ainollecimente do utero, de per si so nao 

 indicio d'inflammafao, se nae heuvcrcm 

 cenjiuutamente locos purulentos. A inllam- 

 niaiao, antes do periodo da suppuracao, pro- 

 duz endurecimeuto, e nao o amellecimento 

 do orgao, em censequencia da coagulacao da 

 lympha pla^tica, que se extravasa, e se der- 

 rania nos intersticios das libras museulares 

 do utero. amollecimenle e effeito de causas 

 diversas. Nao e so a inllammacae, que o 

 preduz. Alleracoes hematelogicas, moditican- 

 do a nutricae do orgao , podem fazer-Ihe 

 experiuicntar modificacoes taes, que se siga 

 amollecimenle. Isle succede muitas vezes 

 na febre puerperal. ulere e outros orgaos 

 enconlram-se amollecidos sera quo haja o 

 menor indicio d'inflammacae. 



Cenio corollario do que havenios dido, po- 

 demes estabclecer as seguintes leis: 



1.' A inllammacae do peritoneo, do ute- 

 ro, e dos seus vasos venosos nao e lesao cens- 

 tante na febre puerperal. Quando existe, e or- 

 dinariamente acompanhada de feces purulen- 

 tos 'noulres pentos da economia, os quaes 

 tambem podem existir sos. 



2.' Lesoes variadas acempanham a febre 

 puerperal. Sao mais consiantes a fluidez do 

 sangue, e o amollecimenle dos diversos or- 

 gaos. 



3." As vezes nota-se a auscncia cemplcla 

 de lesoes na parte solida da econemia. 



4.° amollecimenle dos diversos orgaos 

 nem sempre e devido a um estado phlegma- 

 sico. 



Continua. f. a. ALVES. 



I\0TIGIAR10. 



Liei-adarn artiririal. — M. Ludewig, hun- 

 garo, deseobriu uina levadura artilicial d'ef- 

 feito censtante, de facil emprego, e d'um pre- 

 co muito menor, por cousequencia muitoprc- 

 ferivel a todos es respeitos a levadura de cer- 

 vcja, podendo substituir esta em lodes os em- 

 pregos, e libcrlando assim muitos paizcs do 

 tribute que 'neste genero pagam a Inglatcrra 

 e llollauda. 



