NUOVl STRUMEKTl DI LITOTOMIA 3o3 



mersi gravissiini danni; ma quest! non ponno forse e- 

 gualmente aver luogo nella giacitura orizzontale? Ove 

 dunque sfortuiiatamente avveiigano, non la positura del 

 malato, ma 1' inavvertenza dovra incolparsene dell' o- 

 peratore. Quanti vantaggi altronde non presenta la po- 

 situra inclinata? Tratta la pietra dal proprio peso si 

 porta verso il collo della vescica, e cade diro cosi spon- 

 taneamente sotto la tanaglia, il perineo rimane piu te- 

 so, e percio meglio esposto al taglio, I'infermo stesso 

 prova minor disagio nella positura inclinata. Per tali 

 giusti motivi io ho sempre preferita quest' ultima all'o- 

 rizzontale. Situato in tal modo il paziente ne sollevo 

 le natiche, onde meglio sporga in fuori il perineo, e 

 faccio da due assistenti tenere divaricate le coscie , 

 mentre ad altro assistente sicuro, ed esercitato atFido 

 il sciringone, che bene impugnato colla sinistra mano 

 lo porta in alto, e lo poggia col suo cavo contro I'os- 

 80 del pube per allontanarlo dall' intestiuo retto pie- 

 gandolo obbli([uamente suH' inguine destro, ed uh po- 

 co ancora sul ventre posteriormente cosi che fuori ap- 

 parisca la sua scanalatura; lo stesso ajutante colla de- 

 stra lira in alto lo scroto scoprendo in tal modo il 

 perineo. Postatomi allora in faccia al paziente prendo 

 colla destra mano il coltello quale e diverso di gran- 

 dfzza secondo I'eta del soggetto, e la supposta mole del- 

 la pietra, e tenendolo coUe tre dita, pollice, indice, 

 e medio come una penna da scrivere (Fig. IV) comin- 

 cio il taglio a lato dtl rafe un pollice sopra I'ano pro- 

 lungandolo a piu di due pollici obbliquamente fin ver- 

 so la tuberosita dell'ischio incidendo con questo taglio 

 gl'integumeuti; iutroduco I'indice della sinistra nellan- 



