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pel tempo necessario onde succed.i l'adesione delle parli ravvicinate, 

 tendono a tagliarle; 



4." L" essere gli operatori sUili costretti a lar uso di strumenti clic 

 rendono dillìcilissimi i maneggi necessarii, onde eseguire le operazioni 

 di sintesi in parti così poco accessibili. 



Al primo de' suindicati inconvenienti non si è ancora potuto ov- 

 viare nennneno coli" uso de" siibni , i (juali non potranno mai raggiun- 

 gere lo scopo : che se colla sonda da lui projiosta non otterrassi com- 

 pletamente l'intento, sarà però desso, a suo avviso, superiore a tntli 

 gli altri congegni finora iniruaginali. AfFronlando più larghe superficie, 

 coni egli propone, si ovvierà al secondo inconveniente. Al terzo, met- 

 tendo in opera la sutura incavigliata. Al quarto, con istnunenti che là- 

 cilitano le operazioni. 



Innanzi parlare poi degli strumenti suoi, vuole il dott. Zangrandi 

 indicare la divisione delle fistole cisto-\ aginali in inchrette e dirette, e 

 queste sudchvise in tre specie: la prima di tre a cinque hnee di lar- 

 ghezza; la seconda di cinque a diciotto; la terza d'oltre questa misura. 

 Le indirette, secondo il dott. Zangrandi, potranno essere trattate o colla 

 semphce compressione (Desault e Clioparl), o colle scarificazioni, o 

 colla cauterizzazione del eanale fistoloso con metodo analogo a cpiello 

 di Carron per la trichiasi , non trascurata la compressione. 



Per la prima specie delle tlirette dovrassi dare la preferenza alla 

 cauterizzazione raggiata della mucosa vaginale, al dintorno della fistola, 

 mercè il cauterio attuale , cauterizzandone i mai-gini col potenziale. 



La seconda dovrà essere trattata coUa sutura, e a tal fine si di- 

 struggerà |)rìma un piccolo tratto della mucosa vescicale col caustico , 

 quindi si esporterà la jiorzione callosa dei margini, che verranno poi 

 ravvicinati mediante la sutura. 11 primo tempo di questa operazione 

 vorrà essere eseguito col portiicaustico da lui immaginato. Pel secondo 

 fa egh uso d'una ilelle due .sonde da lui presentate, le quali, intro- 

 dotte per l'uretra in vescica, all'errano il margine lasciando libero tutto 

 il vano vaginale, onde potere con adatto bistorino esciderne la parte- 

 callosa . 



Si potrìi praticare la sutura col mezzo del port" ago ad S (per 

 le fistole trasversali) o eolla curvatura simile all'ago di Dcschamps (per 

 le fistole longituflinali). Con questi strumenti si potrà traversare il mar- 



