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tion d'intra-peritoneales. Er schlägt demnach eine andere Eintheilung vor, u. zw, 1. intraabdominal, 

 2. intraparietal, 3. extraabdominal gelegene Tumoren. Ganz genau finde ich auch diese Classification 

 nicht. Wenn das Diverticulum Nuckii erhalten bleibt, so stellt es ein mehr oder minder tiefes Säckchen 

 dar, dessen Hintervvand durch das Ligamentum teres uteri vorgestülpt wird, wie ich an einer Anzahl von 

 Seciersaalobjecten feststellen konnte. Wenn nun gerade dieser im Bereiche des Diverticulum Nuckii gele- 

 gene Theil des runden Mutterbandes in einen Tumor verwandelt wird, so liegt derselbe retroperitoneal 

 und gleichzeitig, je nach der Größe des Bruchsackes intraparietal oder gar präinguinal (=: extraabdomi- 

 nal). Demnach wäre die Eintheilung zweckmäßig folgendermaßen zu treffen: 



I. Intraabdominal (intraperitoneal) gelegene Tumoren. 

 IL Extraabdominale. Letztere können sein: 



a) Intravaginal gelegen, die Hinterwand des Diverticulum Nuckii vorstülpend, also retroperitoneal wie 

 die Niere; 



b) intracanaliculär, ohne Beziehung zum Scheidenfortsatze, im Leistencanal zwischen den Muskel- 

 schichten gelegen; 



c) präinguinolabial, vor dem äußeren Leistenringe oder gar im Labium majus gelegen. Dass zuweilen 

 ein Tumor zwei Gebiete durchsetzen kann, ist selbstverständlich. 



Die häufigsten Tumoren des runden Mutterbandes sind Fibrome, Myome und Fibromyome, 

 welche ihrer Lage nach zur Gruppe II c zählen. Doch wurden auch intraabdominale Fibromyome beschrieben, 

 und zwar in der Größe einer Bohne (v. Winckel, Claisse), eines Gänseeis (Hasenbalg), eines Hühner- 

 eis (Duncan), aber auch noch viel größere (Amann Vassmer), bis zu mächtigen, kindskopfgroßen 

 (Kleinwächter) und sogar mannskopfgroßen Geschwülsten (Prang, Baermann). In den beiden letzten 

 Fällen gieng ein Zipfel des Tumors in den Leistencanal. Sehr große Tumoren schildert auch Delbet und 

 Heresco, sowie Leopo Id, welch letzterer ein 12^^ schweres Myoma lymphangiectodes lig. tereti dex- 

 tri beschreibt. Lymphstauungen in Tumoren der runden Mutterbänder sind nicht selten. Duncan und 

 Walter beschreiben Versteinerung im Innern des Tumors. Vassmer's Fall bietet myxomatöse 

 Degeneration des Tumors dar. 



Die in die Gruppe II a gehörigen, intravaginalen Tumoren w'ären höchst selten, wenn man nicht auch 

 Geschwülste der runden Mutterbänder bei gleichzeitigem Vorhandensein eines Bruchsackes, der aus dem 

 Diverticulum Nuckii hervorgegangen, hiezu rechnen müsste. Derartige Fälle wurden wiederholt beschrieben. 

 So fand Weber in einem Herniensacke ein mandelgroßes Fibromyom des Ligamentum teres uteri, Hanse- 

 mann ein Myom in einer Leistenhernie, das allerdings infolge der Tiefe des Bruchsackes präinguina 

 gelegen war. Dennoch muss man diesen Tumor zu den intravaginalen zählen. Auch die Fälle Heydemann 

 und Heck er gehören hieben 



Rein intracanaliculär gelegen ist nur das von Mars beschriebene Fibromyom mit theilweiser 

 myxomatöser Degeneration. In weiterem Sinne ist aber auch hieher zu zählen jener F^all \-on Webel, 

 welcher einen Tumor betrifft, der den Leistencanal in einen \A an langen und 'dem breiten Spalt 

 verwandelte und zum Theil aus einem Myom, zum Theil aus einem Myosarcom bestand. Auch der Fall 

 Clark ist hieher zu gruppieren. 



Am häufigsten sitzen die desmoiden Geschwülste an der Pars praeinguinalis des runden Mutter- 

 bandes. Anfangs am äußern Leistenring gelegen, senken sich diese Tumoren meist in die große Scham- 

 lippe, indem sie als Bahn jene von mir öfter geschilderten Bündel benützen, welche vom caudalen Ende 

 des Mutterbandes gegen das lockere Zellgewebe des Labium majus laufen und als Äquivalent der Chorda 

 gubernaculi bezeichnet wurden. 



Auffallend ist, dass die meisten Autoren berichten, die Tumoren hätten zur Zeit der Menses Schmerzen 

 verursacht, was nur darauf zurückzuführen wäre, dass nicht blos während der Gravidität, sondern auch 

 während der physiologischen, monatlich wiederkehrenden Zeiten stärkerer Hyperämie des Uterus die 



