13? MEMORIAS DA ACADEMIA REAL 



na sua composição intima ilcvia ser a origem de todas as perturba- 

 ções nervosas c outras, observadas no cholera-typhoide. Esla foi a opi- 

 nião de Magendie, de Bouillaud e de Geudrin, que outros também par- 

 tiliiaram, como foi Reinhardt. 



Outra opinião e a que explica os symptomas cliolera-typboides 

 pelo desenvolvimento da alteração renal do m. Br., e do envenena- 

 mento iiremico consecutivo. Esta doutrina é de Oppolzcr e Hamernik, 

 e inteiramente partilhada por Frericbs. As razoes que se dão a favor 

 d'esta doutrina são as seguintes: 



A muita similiiança entre os symptomas do cholcra-typboidc e 

 os do envenenamento uremico. 



As alterações da secreção urinaria, exactamente parecidas com as do 

 m. Br. O estado alcalino, reconhecido na cxhalaçào pulmonar e cutânea. 



O estado dos rins, alterados na sua estructura", como no m. Br. 



A urea em predominio reconhecido no sangue d'estes cholericos. 

 Este predominio de urea ja foi notado por Oshanghenessy em 1832. 

 ]\a epidemia de 1819 e 1850 o facto foi muito mais vezes verificado. 

 Maclagan e lloLertson separaram do sangue d'esles doentes 0,73 a 1,G 

 por cento de nitrato de urea. Th. Hciapalh 0,65 a 0,78 de urea e 

 0,089 a 0,091 de acido úrico, Oeltingcr e Hcintz também obtiveram 

 assim muita urea, c Frericbs obteve do sangue nestes casos umas vezes 

 urea, e mais vezes carbonato de ammonia. 



A supressão da urina ou a sua muita diminuição nos cholericos 

 dá o motivo deste predominio de urea no sangue. Para essa supressão 

 ou diminuição pode concorrer muito a obstrucção produzida nos canaes 

 uriniferos pelos coágulos fibrinosos da exsudação renal. Dão-se assim 

 jx>is todas as condições do envenenamento uremico, como o que temos 

 visto produzir-se noutras circtmstancias. 



Se a complicação nepbritica dá ao cholera, no seu periodo de 

 reacção, a forma de cholera-typboide, outra coisa importa saber, e c, 

 se o complexo de symptomas que dão esta forma tem só por motivo 

 aquella causa, ou se pode desenvolver-se n"outras circunstancias, como 

 parece sueceder. A par dos factos, em que com os symptomas da forma 

 cholera-ty])hoide appareccm todos os indicios dos efleitos da exsudação 

 albumino-fibrinosa dos rins, ha outros cm que esses indicios faltam; 

 mas em seu logar apparccem também os de processos exsudativos se- 

 cundários nas visceras abdominaes, pulmonares, c com especialidade nos 

 órgãos sexuaes femininos; são como inflammações diphtericas, que acom- 

 panham o cholera sem nephrite albuminosa, e que também algumasi 

 vezes complicam esta no cliolera-typhoidc. 



