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niH'ora iiiuli, si conserva liillavia soflìie cil allo al ii's|)iro; la conoscere come 

 ili molle inaiallie il rumore di espirazione si mostri ussui |)roluiigato , ciò che 

 viene a costituire il secondo dcgl' indicati punti di partenza. Egli lo riscontrò in 

 casi di clorosi, di edema polmonare, di (orli \m prerordiali , di ell'usioni uni- 

 lutcruli del torace, di e|iatizzazionc di un lolm superiore del polmone, (]uando la 

 malattia è vicina a risohersi, e lìnalincnic nella bronchite semplice e nell' enfi- 

 sema. Ma neir eiili>enia, per comincian' da i|u<'sl' ullimo, l'espirazione è sempre 

 sibilante, e (juindi non pura, e per conseguenza non valutabile; nella bronchite 

 che non è mai parziale, quando è semplice, i sibili che prolungano l'espirazione 

 sono sentiti in pressoché lutto il petto; nella polinonia in via di risoluzione, 

 mentre l'ispirazione è già resa vescicolare con rantolo, l'espirazione è prolunga- 

 tissiina sì, ma tullavia tubarla, e perciò disllnla dalla espirazione prolungala ma 

 vescicolare della lisi in primo stadio; nelle altre malattie linalmenle l'espirazione 

 può essere prolungala, ma è sempre facile, morbida, non aspra, non diOicilc 

 nella sua produzione. 



Ecco come cercando, egli soggiunge, tutte le vie della diagnosi dilTerenzialc e 

 per esclusione, siamo già arrivati a delei'ininare molli dei caralleri, di cui 1' es|)i- 

 razione deve andare fornita , perchè abbia un significato nella tisi. E noia come 

 trattandosi di un argomento tulio sletoscopico, egli siasi tro\ato (piasi nell' ob- 

 bligo di adottare il metodo, che egli stesso disapprova, e che i francesi sogliono 

 seguire, di cominciare cioè dalle lezioni d'anatomia patologica, per indi passare 

 alla esposizione dei sinlomi positivi, che le indicano, e di quelli negativi che 

 non esistono ad indicarle quantunque presenti. 



Distingue perciò tre varietà di tubercolosi al primo stadio, la granulazione 

 migliare, sparsa uniformemente in tulio il tessuto polmonare (tisi florida); la 

 granulazione tnbcrcolnua migliare raccolta in isole separate tra loro da grandi 

 intervalli di tessuto sano; e la tubercolosi scrofolosa, od a tubercoli per lo più 

 isolati, grossi, caseosi, bianco-giallaslri. 



In queste due nllinie varietà, egli dice, pos.sono mancare lutti i segni fisici 

 che caratterizzano la malattia al primo suo esordire. Nella varietà prima invece 

 è facile di trovare una espirazione prolungata, avente lutti i caratleri necessarii 

 per costituirsi come segno palognomonieo dell' all'ezione. 



Da quanto è detto appare, come riducendo il fatto ad un solo concetto, vi possa 

 essere tubercolosi senza espirazione prolungata , ed espirazione senza tubercolosi. Ma 

 in tanta diflicoltà ed incertezza, soggiungeva a questo punto l'oratore, mancando 

 un segno scientifico e generale, non troveremo noi degli indizi della malattia pre- 

 ziosi pel pratico nel senso, che se non in tulli, bastino in alcuni casi almeno a 

 manifestargli la presenza di una gragnuola tubercolare nel maialo che imprende 

 a curare? 



