Processi di Litotomia 123 



perch^ il calcolo da estrarsi possa passarvi. II Rizzoli poi 

 da pochi anui ha adottato il mctodo detto da Vidal de 

 Cassis taille uretrale , litotomia uretiale ; compie cioe 1' e- 

 sterno taglio longitudinale, o mediano die voglia dirsi, inci- 

 dendo il perineo sul rafe; iricide poscia 1' uretra niembia- 

 iiosa, e scalfisce V orlo anteriore della prostata, alia quale 

 scalfitura egli attribuisce il vantaggio di non avere spandi- 

 nienti uriiiosi consecutivi, e potersi piu facilmente esegui- 

 re la dilatazioiie della prostata : e cita le felici operazioni 

 eseguite dal Bresciani a dal Venturoli suo maestro, delle 

 quaii attribuisce il buon esito al non incidere questa pro- 

 fondamente , anzi al non tagliarla affatto, o appena intac- 

 carne il solo orlo anteriore. II Marznttini preferisce nei 

 casi ordlnarii il taglio lateralizzato, lacendo pero la inci- 

 sione della prostata in uno dei dianietri obliqui anteriori 

 come faceva lo Scarpa col suo gorgeret tagliente. 



Riguardo all' incisione della cute, del tessuto cellulare, o 

 come suol dirsi delle parti esterne, le ragioni per le quali 

 il Civiale si serviva del taglio retto o mediano invece del 

 semilunare del Dupuytren, quando intendeva di incidere la 

 prostata con taglio bilaterale, quelle prima di esso espres- 

 se dal celebre Vacca nella sua quarta Memoria sulla lito- 

 tomia , in cui propone il taglio perineale mediano ; e so- 

 prattutto r esser questo taglio piu lontano dai vasi arte- 

 riosi die sono nel perineo, e il potersi piu facilmente con 

 cio evitare la emorragia , mi hanno persuaso die e il mi- 

 gliore dei tagli perineali per cui 1' ho adottato sin dal 

 1837. E poiclie il Rizzoli gli accorda la prefereuza, ed il 

 Malgaigne stesso conviene evitarsi con questo piu facil- 

 mente la emorragia , e il Vidal lo propone pel suo meto- 

 do uretrale, dagli scritti di questi ho avuto a confermarnii 

 neir opinione die da varii anni vi manifestai , sebbene 

 dacclie praticai questo taglio , mi sia avvenuto emorragia 

 due volte poche ore dopo 1' operazione; la prima 1' anno 

 scorso in un fauciullo di dieci anni cui estrassi una grossa 

 pietra; l' altra volta 1' anno antecedente in uomo di circa 

 50 anni, il calcolo del quale era pure voluminoso; pero gli 

 stitici , e una leggera compressione bastarono in ambedue i 

 casi a far cessare prestissimo il sangue. 



