Processi di Litotomia 1 29 



di non incidere il retto intestino nei casi in cni la pietra 

 e annidata in essi, ed evitare la resistenza clie la parte an- 

 teriore della prostata oppone talora quando e rimasta in- 

 tatta. II Malgaigne attribuisce al taglio, oLliquo iiiferiore 

 il pericolo di incidere le grosse vene,chesono a contatto 

 delta parte posteriore della prostata, per cui preferisce di 

 tagliarla nella direzione del diametro trasverso siriistro : ma 

 come io diceva poc' anzi se il taglio, benche esteso in lun- 

 ghezza a tutta la prostata , si limitera a poca profondita in 

 qualunque direzione si faocia , si eviteri sempre di ledere 

 la rete vascolare die abbraccia la prostata, per cui io cre- 

 do che sia da preferire il tagliare nella direzione di uno 

 dei diarnetri obliqui; 1' nnico liiogo ove io creda che non 

 debba mai incidersi e nella direzione del segmento poste- 

 riore, ove avvi il pericolo di incidere il verum montanum, 

 ed i condotti ejaculatori. 



Tutto cio io credo debba applicarsi alle pietre volumino- 

 Be, ma non a quelle che sono di volume straordinario, e che 

 non possono senza molta violenza , e senza lacerare la pro- 

 stata , la vescica ed altre parti uscire dal perineo , o non 

 possono in alcnn modo trovar passaggio per questa parte. 

 Le pietre enormi o voluminosissime costituiscono 1' altro 

 punto di vista nel quale hanno gli scrittori sunnominati 

 riguardato 1' argomento della litotomia. Ove si tratta di 

 ])ietra assai voluminosa io convengo col Petrequin , col Riz- 

 zoii, col Buisson, col Malagodi, che sia assolutamente ne- 

 cessario il romperla in vescica prima di estrarla. 



Le ragioni addotte da questi illustri chirurghi, e princi- 

 pal mente cio che ne ha scritto quest' ultimo colla sua ec- 

 cellente Memoria data alle stampe nel decorso anno ~ Sul- 

 la comhinazione della cistotomia colla litotripsia ~ sono a 

 parer mio cosi convincenti, che avranno facilmente persua- 

 so i chirurghi della opinione, che egli con tanto argomen- 

 to , e con fatti altrui e propri ha ampiamente dimostrato. 

 Convenendo pero con lui sulla massima, e convenendo an- 

 cora che i niezzi da esso adoperati possono riescire alio 

 scopo che si propone, non sono molto soddisfatto di que- 

 sti , e credo poi non sieno cosi perfetti , e cogi scevri da 



T, VI, 17 



