3b8 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 



Ces faits, pour la plupart cliniques, sont confirmés par 

 certaines constatations anatomiques et par l'exp'rimentation. 

 Ainsi, Bittner (1) a eu roccasion d'observer trois cas d'arthrite 

 iutlammatoire aiguë de l'articulation coxo-fémorale chez des 

 nourrissons, provoquée par une a^^sociation de sta|)hylocoques 

 et de streptocoques. Dans deux de ses cas, la maladie a été 

 suivie d'une méningite cérébro-spinale due au streptocoque et 

 diagnostiquée par l'examen du liquique céphalo-rachidien et 

 la necropsie. Or, dans l'un de ces cas, Sternberg a pu suivre 

 la marche du processus inflammatoire le long du nerf sciatique 

 jusqu'aux méninges médullaires; il s'agissait d'une névrile 

 purulente provoquée par le streptocoque (2), 



Il parait donc certain que les lésions traumatiques, surtout 

 lorsqii elles se compliquent tVune infection locale ^peuvent être 

 suivies d'une névrite ascendante et parfois cViine méninfjite 

 céréhro-spinrile consécutive. L'expérience confirme-t-elle ces 

 données cliniques et anatomiques? 



Nous n'insisterons pas ici sur les essais faits par Tiesler, 

 Feinberg, Niedick, sur les lapins et les chats et qui semblent 

 confirmer l'existence des névrites ascendantes toxi(|ues et 

 infectieuses. Nous rappellerons surtout les recherches de Homen 

 et Laitinen (3), qui sont en étroite relation avec les nôtres Ces 

 auteurs ont expérimenté sur le lapin et ont inoculé dans les 

 nerfs sciatiques quelques gouttes d'une culture de strepto- 

 coque très virulente pour celte espèce animale. Ils ont constaté, 

 par le procédé des cultures et celui des coupes, que l'infection, 

 partie du point d'inoculation, se propageait non seulement de 

 bas en haut, mais aussi vers la périphérie du nerf. Le pro- 

 cessus infectieux et inflammatoire suit les espaces lympha- 

 tiques des troncs nerveux. Déjà, à quelques centimètres du 

 point d'injection, on ne trouve plus de microbes dans l'espace 

 épinévral; ceux-ci sont localisés au centre, dans les fentes 

 lymphatiques. La pénétration dans les méninges se lait le plus 

 souvent le long des racines postérieures et la méningite débuie 

 dans la région lombaire. De là, l'infection suit une marche 



(1) Bittner, Wiener kliii. Woch., 1912. n" 12. 



(2) Cf. pour la lillérature des méningites à la suite des trauraatismes péri- 

 j)hénques, Levt, Beitr. kliti. Chirurriie, 1899, t. XXIII. 



(3) Homen et Laitinen, Ziegler's, Beitr. zur pathvloy. Anatoihie, 1899. 



